Страхование от работодателя от нс бытовой перелом

Законодательство называет несколько категорий граждан, которые обязаны оформлять страховку от несчастных случаев. В их числе военнослужащие и сотрудники МЧС, работники суда и правоохранительных органов. Выплаты — единовременные, ежемесячные или в другой форме — гарантирует Фонд социального страхования РФ, а тарифы определяет закон. Страховое покрытие охватывает временную и полную потерю трудоспособности, смерть застрахованного.

Добровольное страхование доступно любому физическому лицу, как и выбор страховой суммы, набора рисков и периода действия полиса. Основание для заключения договора — заявление в СК и паспорт гражданина РФ. Заявители из группы повышенного риска предоставляют по требованию страховщика и другие документы.

В случае если здоровью работника причинен легкий вред, членами комиссии станут работодатель и представители трудового коллектива. Если работник получил тяжелые травмы, то комиссию возглавляет государственный инспектор труда, но ее работу все равно обеспечивает работодатель. В этом случае в состав комиссии входят также руководитель организации, представители трудового коллектива, специалист по охране труда, представители районной администрации и Фонда социального страхования (ФСС).

После несчастного случая работнику следует обратиться за медицинской помощью в ближайший травматологический пункт. Это требуется для установления тяжести нанесенного здоровью вреда. Именно от этого будет зависеть состав комиссии по расследованию несчастного случая. При обращении нужно обязательно указать, что травма получена на производстве.

Производственная травма: действия работодателя и выплаты в 2019 году

Тема профтравматизма не самая популярная среди кадровиков. Специалисты непроизводственных предприятий зачастую полагают, что их проблема не коснется. Это ошибочное мнение. Получить травму на работе может кто угодно: и монтажник-высотник, и сотрудник отдела продаж в офисе. Поэтому давайте разбираться, как действовать, если произошел несчастный случай.

Если установлено, что в производственной травме виноват работодатель, сотрудник имеет право на компенсацию морального и физического ущерба (ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Компенсация рассчитывается исходя из размера единовременной страховой выплаты, степени утраты трудоспособности в процентах (ее определяют медики) и районных коэффициентов. Размер единовременной страховой выплаты в 2019 году — 101 689 рублей.

Дополнительно могут потребовать справку о прохождении медицинского обследования, чтобы удостовериться, что у клиента нет смертельных хронических заболеваний. После этого достаточно заключить договор и оплатить страховую премию. Если она не единоразовая, а разбита на несколько частей, придется платить взнос регулярно – раз в месяц, в квартал или год.

  1. Программа «Будь здоров» от Ингосстраха. Владельцы этого полиса могут бесплатно посещать частные медицинские клиники «Будь здоров», проходить диагностику и лечение, в том числе амбулаторное. Оформляется на людей от 0 до 59 лет, возможно оформление и для людей старше 59, но дороже. Минимальная стоимость (единоразовый взнос) – 17 300 рублей. Страховая сумма – 2 млн рублей.
  2. «ОтЛичная защита» от ВТБ. Страхование от несчастных случаев для людей от 3 до 55 лет. Минимальная страховая премия – 124 рубля. Страховая сумма рассчитывается индивидуально, начинается от 50 тыс. рублей.
  3. «Глобальная безопасность» от ERGO. Премия высокая, от 120 тыс. рублей, зато программа подразумевает начисление инвестиционного дохода. Защита от несчастных случаев, выплата компенсации в случае смерти по любым причинам. По окончании срока действия договора, если не наступил страховой случай, вся сумма премии возвращается владельцу.
Еще почитать --->  Об Утверждении Оплаты Проезда Сотрудникам Полиции В Отпуск

Как проходят суды по несчастным случаям на производстве

А. признан лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию; несчастный случай произошел на территории работодателя при выполнении действий, обусловленных трудовыми отношениями с ним. И поскольку установленные обстоятельства не опровергнуты, выводы ФСС неправомерны.

В трудовом праве есть вопросы, ответы на которые лучше бы всегда оставались теоретическим знанием, не применяемым на практике. Речь идет о несчастных случаях (НС) на производстве. Нарушение техники безопасности, усталость, заболевания, действия третьих лиц, в том числе противоправные, — все это, увы, нередко приводит к производственным ЧП: от легких травм до смертельных исходов. И работодателю приходится проводить расследование причин и обстоятельств несчастного случая, чтобы правильно квалифицировать произошедшее. При этом нередко ФСС пытается оспорить выводы работодателя и отказывает в зачете выплат, связанных с несчастным случаем, поскольку эксперты фонда не усмотрели признаков НС на производстве. Анализ некоторых споров с участием ФСС в части квалификации несчастных случаев как производственных — в этой статье.

Порядок выплаты страховки после травмы

При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.

  • наименование страховщика, его адрес;
  • данные застрахованного лица;
  • в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
  • в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.

После промаха с несовпавшими названиями травм я уже внимательно читала таблицу выплат. В некоторых очень подробно расписаны травмы и условия лечения — например, не менее 2 недель в стационаре. И самое главное — в таблице указан размер выплаты, причитающейся за конкретную травму. Размер указан в процентах от общей страховой суммы. Например, у клиента полис на 500 тысяч рублей, за травму полагается 5%, поэтому выплатят 25 тысяч.

Хорошо, если получится расспросить знакомых об их опыте, но никто из моих друзей не оформлял добровольную страховку от несчастного случая. Поэтому я ориентировалась на собственный опыт, внимательно читала условия и смотрела, как общаются представители компаний с потенциальными клиентами.

Страхование детей от несчастного случая: польза или неоправданные траты

Ушибы, переломы, сложные вывихи, ожоги — только травматологи знают, как часто дети получают травмы. Врожденная любознательность и активность имеет свою обратную сторону. Поэтому и детский страховой полис предусматривает выплаты в случае именно таких травм. Рассчитан он на детей от года, а по отдельным программам от трех и до 17 лет. Да, такой полис не поможет, если ребенок разболеется гриппом. Но и те риски, которые он предусматривает, достаточно серьезны. Особенно это касается гиперактивных детей и детей, занимающихся спортом.

Еще почитать --->  Онлайн расчет госпошлины за выдачу судебного приказа

Сейчас все имеют возможность почитать отзывы в интернете. Выбирайте компанию с именем , хорошо зарекомендовавшую себя на рынке и имеющую хорошую репутацию и большой выбор программ страхования. Хорошо, если у компании будет широкая сеть офисов, расположенных в разных регионах. Это особенно важно для детей, занимающихся спортом и часто выезжающих на соревнования.

Так как в отношении некоторых видов выплат может быть установлен фиксированный размер, иногда обеспечение по страхованию не компенсирует в полном объеме причиненный работнику вред. В таком случае следует руководствоваться пунктом 2 статьи 1 ФЗ № 125, согласно которому права застрахованных лиц на возмещение вреда, в части, превышающей обеспечение по страхованию, не ограничиваются суммами, установленными в ФЗ № 125 . Ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, может также нести работодатель (страхователь). Однако только в том случае, если вред был причинен по вине работодателя (страхователя). Например, если медицинский работник не был в должной мере обеспечен средствами индивидуальной защиты.

Все выплаты и гарантии, предоставляемые по ФЗ № 125, осуществляются за счет средств ФСС РФ, который является страховщиком. Исключение — моральный вред. Обязанность по его возмещению лежит непосредственно на причинителе вреда (абзац 2 п. 3 ст. 8 Закона № 125-ФЗ, п. 7 Постановления Пленума ВС РФ от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее по тексту также — Постановление Пленума № 2)). Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, осуществляется причинителем вреда (п. 3 ст. 8 Закона № 125-ФЗ).

Травма на производстве

Травма считается производственной (полученной на производстве), когда события, принесшие вред здоровью сотрудника, произошли в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:

Правильное оформление работодателем документов и выполнение всех обязательств перед пострадавшим работником (своевременное перечисление выплат и компенсаций, на которые работник имеет право согласно законодательству РФ) поможет работнику избежать лишних обращений и судебного разбирательства.

Спортивная защита

  • инвалиды 1-й и 2-й группы или имеющие категорию «ребёнок-инвалид»;
  • лица с действующим направлением на медико-социальную экспертизу;
  • лица с диагностированными психическими (нервными) заболеваниями и/или расстройствами;
  • больные СПИДом или инфицированные ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека;
  • лица под следствием или осуждённые к лишению свободы.
  • I группы инвалидности – 100% страховой суммы, установленной в договоре страхования;
  • II группы инвалидности – 75% страховой суммы, установленной в договоре страхования;
  • III группы инвалидности – 50% страховой суммы, установленной в договоре страхования; • категории «ребёнок-инвалид» – 100% от страховой суммы, установленной в договоре страхования.
Еще почитать --->  Ржп реестр обманутых дольщиков

При­ме­ча­ние : При по­след­ст­ви­ях трав­мы пе­ре­чис­лен­ных в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли трав­ма раз­лич­ных ор­га­нов по­вле­чет за со­бой ос­лож­не­ния, ука­зан­ные в раз­лич­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

2. В том слу­чае, ес­ли врач оку­лист не ра­нее чем че­рез 3 мес. по­сле трав­мы глаз ус­та­но­вит, что име­ют­ся па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 11,12,13,14,15,17,18 и сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния, страховая выплата производится с у­че­том всех по­след­ст­вий пу­тем их сум­ми­ро­ва­ния, но не бо­лее 50% за один глаз.

  • в некоторых ситуациях дешевле и выгодней будет оформить коллективную страховку:
  1. детскую на время проведения спортивных мероприятий;
  2. дачную – на летний сезон для компании, решившей провести совместный активный отпуск на природе (риски укуса энцефалитного клеща, отравления плодами растений и грибами);
  3. на период зарубежной поездки для туристической группы путешественников;
  4. трудовому коллективу, занятому на вредном (опасном) производстве;
  • следует учитывать время действия страховки – круглосуточно работающий полис стоит дороже;
  • важна зона покрытия, как географическая, так и профильная – тщательно проверяйте условия программы: договор должен иметь юридическую силу на территории вашего местонахождения, учитывать и скрупулезно описывать все риски, от которых вы хотите защититься.
  • последствия стихийных бедствий, нанесших вред здоровью: взрывов, ударов молнией и тепловых;
  • воздействие электрического тока;
  • обморожения и ожоги;
  • утопление (и смерть как следствие);
  • нападение диких зверей;
  • агрессивные действия злоумышленников;
  • падения, удушья, попадание инородных предметов в органы дыхания;
  • родовые патологии, внематочная беременность;
  • анафилактический шок;
  • укус клеща, переносчика энцефалита или полиомиелита;
  • отравления ядами: растениями, грибами, бытовой химией, лекарственными препаратами, которые были назначены медиками;
  • дорожно-транспортные происшествия (далее – ДТП), повлекшие за собой травмы, нетрудоспособность и/или смерть.

Подводные камни и нюансы страхования от несчастного случая

Если после заключения договора страховая компания выяснит, что клиент сообщил ложные сведения, влияющие на степень риска и вероятность наступления страхового случая, договор признают недействительным. В такую ситуацию могут попасть не только мошенники, но и добросовестные страхователи.

Имейте в виду, что многие СК отказывают в выплате тем, кто пытается лечиться так называемыми народными или нетрадиционными средствами вместо того чтобы идти к врачу. Если возникнут осложнения на фоне того, что клиент вовремя не обратился за квалифицированной помощью, деньги получить не удастся.

Инвалидность может иметь разную степень в зависимости от уровня потери или снижения трудоспособности пострадавшего. Условия страхового договора могут предусматривать все последствия несчастных случаев и включать их в объём страховой ответственности в разных комбинациях или вместе.

В этом смысле страхование жизни от несчастных случаев служит определённой финансовой поддержкой, с помощью которой человек сможет легче преодолеть внезапно возникшие затруднения и препятствия и восстановить своё здоровье на средства, выплаченные страховой компанией.