Содержимое
- Приказ Минздрава РФ N 198, Минтруда РФ N 85 от О Перечне заболеваний, связанных с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (Зарегистрировано в Минюсте РФ N 1877)
- Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2004 г
- Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС
- Перечень заболеваний связанных с аварией на чаэс россия
- Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
- Научный журнал Международный журнал экспериментального образования ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ 0,839
Перечень заболеваний связанных с аварией на чаэс россия
Содержание
- Приказ Минздрава РФ N 198, Минтруда РФ N 85 от О Перечне заболеваний, связанных с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (Зарегистрировано в Минюсте РФ N 1877)
- Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2004 г
- Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС
- Перечень заболеваний связанных с аварией на чаэс россия
- Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
- Научный журнал Международный журнал экспериментального образования ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ 0,839
Приказ Минздрава РФ N 198, Минтруда РФ N 85 от О Перечне заболеваний, связанных с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (Зарегистрировано в Минюсте РФ N 1877)
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.04.99 N 623-р и в целях реализации части 10 статьи 24 Закона Российской Федерации от 15.05.91 N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (с изменениями и дополнениями от 24.11.95 N 179-ФЗ, от 11.12.96 N 149-ФЗ, от 16.11.97 N 144-ФЗ, от 17.04.99 N 79-ФЗ) приказываем:
2. Учреждениям Государственной службы медико — социальной экспертизы при установлении инвалидности в связи с заболеванием в отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой статьи 13 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 15.05.91 N 1244-1, эта инвалидность признается связанной с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных Советах, военно — врачебных комиссиях или иных органах в том случае, если заболевание включено в утвержденный перечень заболеваний.
Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2004 г
В соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и Федеральным законом «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» Правительство Российской Федерации постановляет:
В указанный в названии перечень включаются следующие заболевания: острая и хроническая лучевая болезнь, лучевая катаракта, лучевой гипотиреоз, местное лучевое поражение (лучевые ожоги), апластическая анемия, новообразования. Перечень используется при установлении врачебно-трудовыми экспертными комиссиями инвалидности в безусловном порядке без дальнейшего освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах.
1. Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.
Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2004 г. N 592 «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»
Между тем основания и условия для предоставления В.П. Паршенкову, а после его смерти — его иждивенцам мер социальной поддержки не только фактически имели место, но и получили свое подтверждение на различных этапах правоприменительной процедуры. Кроме того, заболевание В.П. Паршенкова указано в Перечне заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 года N 592).
351. При вынесении заключения о причинной связи заболевания, возникновение которого может быть связано с радиационным воздействием, в формулировках «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска» ВВК следует руководствоваться Перечнем заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. N 592 .
При вынесении заключения о причинной связи увечий, заболеваний, возникновение которых может быть связано с радиационным воздействием в результате поражения РВ, ИИИ с формулировкой «военная травма», заболеваний с формулировкой «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска» следует руководствоваться Перечнем заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. N 592 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 45, ст. 4443).
1. Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.
328. При вынесении заключения о причинной связи заболевания, возникновение которого может быть связано с радиационным воздействием, в формулировке «Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» ВВК следует руководствоваться следующим перечнем заболеваний :
33. Республиканский экспертный совет представляет отчет о деятельности экспертных советов республики не позднее 10-го числа первого месяца нового квартала и по итогам работы за год в Министерство здравоохранения и Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (Комчернобыль).
1. Настоящее Положение устанавливает порядок работы Республиканского, областных и Минского городского межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее — экспертные советы) у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия (статьи 13, 14, 15, 16 Закона Республики Беларусь «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 22 февраля 1991 г. (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1991 г., N 10 (12), ст. 111) (далее — Закон) и дополнений к нему «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Беларусь» от 3 мая 1996 г. N 440-XIII (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1996 г., N 21, ст. 380), (раздел II пп. 1 — 6).
15. При принятии окончательного решения эксперты и члены экспертного совета руководствуются перечнями заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденными приказом Минздрава Республики Беларусь.
— контролирует обоснованность принимаемых решений областными и Минским городским экспертными советами (не реже 1 раза в 2 года). При установлении нарушений положения о порядке проведения экспертизы дел, при несоответствии данных медицинской документации заявителя принятому решению и отсутствии его обоснований пересматривает эти заключения и в необходимых случаях их отменяет.
Медико-реабилитационные экспертные комиссии устанавливают причинную связь инвалидности с катастрофой на Чернобыльской АЭС в соответствии с заключениями межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС и военно-врачебных комиссий (в отношении военнослужащих).
Чернобыль может вызвать случаи заболевания раком и в других европейских странах, за пределами Беларуси, Российской Федерации и Украины. Однако, по данным НКДАР ООН, средняя доза для этих популяций намного ниже и, поэтому, ожидаемое относительное увеличение количества случаев смерти от рака будет гораздо меньше. Прогнозируемые оценки очень неопределенны, и представляется маловероятным, что национальные статистические данные по раку в этих странах покажут какое-либо увеличение (3).
Кроме последних данных о риске лейкемии среди ликвидаторов Чернобыльской аварии, было зарегистрировано незначительное возрастание заболеваемости раком молочной железы в предклимактерическом периоде в наиболее зараженных районах, что, по всей вероятности, вызвано радиацией. Однако для подтверждения этих двух заключений необходимо провести хорошо спроектированные эпидемиологические исследования.
Группа экспертов ВОЗ использовала в качестве основы Доклад 2000 г. Научного комитета Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации (НКДАР ООН), в обновленный вариант которого вошли критические обзоры опубликованной литературы и информации, представленной правительствами трех пострадавших стран. В состав Группы экспертов входили многие ученые, которые проводили исследования в этих трех пострадавших странах, а также эксперты из многих стран мира.
Самые большие дозы радиации получило около 240 000 ликвидаторов во время проведения работ по уменьшению последствий аварии в пределах 30-километровой зоны вокруг реактора. Впоследствии число зарегистрированных ликвидаторов увеличилось до 600 000, но лишь небольшая их часть подверглась воздействию высоких уровней радиации.
Учитывая низкий уровень доз, полученных большинством людей, подвергшихся воздействию радиации в результате Чернобыльской аварии, изменения таких показателей, как способность к зачатию, количество случаев мертворождений, неблагоприятный исход беременности или осложнения во время родов, не наблюдалось и не ожидается в будущем.
Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС
В настоящее время действует постановление правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. № 592, которым утвержден перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации. Это постановление содержит нозологии, по которым межведомственными экспертными советами устанавливается причинная связь заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов.
Минздрав подготовил проект постановления правительства РФ «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча». В этот перечень предлагается включить сердечно-сосудистые заболеваний и злокачественные новообразовании.
«Согласно современным научным клиническим и эпидемиологическим данным о влиянии радиационного фактора на состояние здоровья человека, постановление № 592 требует актуализации», – говорится в пояснительной записке к документу. В ней указано, что между лучевым воздействием на человека в и возникновением злокачественных новообразований наблюдается прямая связь, однако при облучении малыми дозами радиации проявление негативных для здоровья последствий носит случайный характер. Международный опыт показывает, что в качестве радиационного эффекта развитие доброкачественных новообразований не рассматривается.
«Помимо классических стохастических эффектов действия радиации в виде увеличения частоты злокачественных новообразований, в последние десятилетия получены убедительные данные, основанные на результатах радиационно-эпидемиологических исследований по оценке радиационных рисков нераковых заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения и цереброваскулярных болезней», – отмечается в документе.
Таким образом, эксперты Минздрава предложили включить в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, злокачественные новообразования, заболевания системы кровообращения и цереброваскулярные болезни. Проект постановления вступает в силу с 1 января 2024 года.
Перечень заболеваний связанных с аварией на чаэс россия
3,5 %. Суммарный выброс активности (без РБГ) достигал 185 . 10 16 Бк (50 МКи). По оценкам некоторых авторов он мог быть и большим. Распространение поступивших в атмосферу радионуклидов носило практически глобальный характер с разной степенью, разумеется, загрязнения природных сред.
Кроме ионизирующих излучений, пострадавшие подвергались воздействию вредных факторов нерадиационной природы. При горении и плавлении графита, битума, полимерных материалов образовался ядовитый дым, в котором кроме окиси углерода, двуокиси азота, окислов серы содержался фосген, цианистый водород, а также высокодисперсные частицы деструкции строительных конструкций. С целью прекращения поступления в атмосферу радионуклидов из разрушенного реактора в него было сброшено 2400 тонн металлического свинца. Интенсивное испарение свинца привело к его поступлению в атмосферу в виде парогазовой фазы и загрязнению не только станции, но и обширных территорий. Для подавления пылеобразования использовали десятки тысяч тонн отходов целлюлозно-бумажной промышленности, содержавших сульфатно-спиртовую барду, соляную кислоту, формалин, щавелевую кислоту и др. Применяли также в больших объёмах полимерные пенообразующие композиции на основе карбамидных смол, поливиниловую дисперсную смесь и др. В условиях загрязнения приземного слоя атмосферы не исключалось поступление токсических веществ ингаляционным путём, а в последующем и перорально с продуктами питания и водой в организмы людей с модификацией биологического действия радиации и проявления эффекта синергизма.
Соматические эффекты облучения, как известно, делят на детерминированные (нестохастические) и стохастические (вероятностные). Детерминированные эффекты имеют порог и проявляются в различных вариантах в зависимости от дозы и условий облучения. Патогенез их связан с гибелью значительного числа клеток критического органа или ткани. Пороговые дозы зависят от длительности облучения и мощности дозы. При малой мощности дозы в результате восстановительных процессов они выше, чем при однократном кратковременном облучении с высокой мощностью дозы. Стохастические эффекты – злокачественные новообразования (ЗНО) и генетические нарушения могут возникать при облучении в широком диапазоне доз, увеличиваясь с ростом дозы. Предполагается, что они могут проявляться в отдалённые сроки даже при повреждении одной или нескольких клеток, т.е. при любой дозе, отличной от нуля. Их относят, таким образом, к беспороговым. Считается, что ядро клетки повреждается в результате прямого действия кванта энергии. В клетках к тому же накапливаются свободные радикалы, образующиеся в результате радиолиза воды и перекисного окисления липидов. Эффект суммируется, оказывая повреждающее действие на наследственный аппарат, мембранные и другие структуры клеток.
Наиболее интенсивному многокомпонентному облучению: общему гамма-облучению, гамма- , бета-облучению кожных покровов и ингаляционному поступлению парогазовой фазы радионуклидов подвергся персонал станции и пожарные. На станции на момент аварии находилось 176 человек дежурного и эксплуатационного персонала, а также работники различных цехов и ремонтных служб. Для тушения возникших возгораний было привлечено 250 пожарных, из которых 69 человек непосредственно участвовали в тушении.
Доврачебную и первую врачебную помощь пострадавшим оказывали на здравпункте станции, первую врачебную и квалифицированную помощь – в медсанчасти при участии прибывших специалистов ИБФ МЗ СССР, имевших большой опыт лечения лучевых поражений. Специализированную помощь до полного излечения оказывали в основном в больнице № 6 Москвы, куда самолётами эвакуировали лиц с явными симптомами лучевого поражения.
Острая костномозговая форма лучевой болезни у лиц, подвергшихся относительно равномерному облучению в дозе 1-12 Гр, диагностирована у 134 человек. Длительность облучения пострадавших варьировала от нескольких минут до нескольких часов. Ведущим симптомом была депрессия кроветворения разной степени в зависимости от дозы облучения. Радиационные поражения кожных покровов и термические ожоги были отягощающими факторами. Внешнее бета-излучение действует главным образом на кожу, а при большой энергии бета-частиц также на подкожную клетчатку и хрусталики глаз. У большинства пострадавших (> 60 %) ОЛБ III –IV степени тяжести сочеталась с поражениеми кожных покровов различными по глубине [1,2].
Пострадавшие подверглись и внутреннему облучению от ингалированных радионуклидов, не исключается поступление радионуклидов в организм через кожные покровы. По данным спектрометрических исследований выделений (моча, кал) и органов умерших у пострадавших идентифицировали 131 I, 134,137 Cs, 103,106 Ru, 140 Ba, 140 La, 144 Ce и другие радионуклиды. Максимальные дозы облучения щитовидной железы могли достигать десятков грей, лёгких – 2,5-3 Гр и всего тела – 1-2 Гр. Вклад внутреннего облучения мог составить по оценкам 5-10 % суммарной дозы (внешнего и внутреннего) [3,4]. Внутреннее облучение от поступивших в организм радионуклидов, как отягощающий фактор внешнего облучения, следует оценивать не по величине эффективной дозы, получаемой перемножением поглощённых в органах доз на взвешивающие коэффициенты с последующим их суммированием, а по поглощённым дозам в критических органах. Такими били щитовидная железа и лёгкие. Оценка по эффективной дозе существенно снижает опасность внутреннего облучения продуктами деления урана.
Несмотря на интенсивную специализированную помощь в первые три месяца умерло 28 человек, из них 20 человек, получивших дозы свыше 6 Гр. Причинами смерти чаще всего являлись инфекционные осложнения, геморрагический синдром и интоксикация. В последующие годы умерло ещё 14 человек от различных причин, в том числе не связанных непосредственно с облучением (сердечно-сосудистые заболевания, туберкулёз, дорожные катастрофы и др.). За оставшимися в живых ведётся постоянное наблюдение с целью установления роли облучения в состоянии их здоровья. Типичными осложнениями являются последствия бета-поражения кожных покровов и развитие катаракт. У одного пациента, перенёсшего ОЛБ, диагностированы начальные проявления онкопатологии, у другого – лейкоз. Динамическое наблюдение в Украине за лицами, у которых была верифицирована ОЛБ, обнаруживают сходные изменения в сомато-неврологическом и психологическом статусе.
Для ликвидации последствий аварии только в 1986-1987 гг. к работам в 30-километровой зоне было привлечено 230 тысяч человек, в том числе более 55 % военнослужащих. В основном это были лица среднего возраста (30-45 лет). Дозы облучения у участников ликвидации последствий аварии (УЛПА) существенно различались. Согласно официально зарегистрированным дозам облучений у УЛПА, ныне живущих во всех регионах РФ, в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) максимальному облучению подверглись УЛПА, работавшие в 1986 г., средняя доза оценивается в 16 сГр. Часть ликвидаторов получили более высокие дозы – 20-25 сГр и больше норматива аварийного облучения (25 сГр). Средняя доза облучения ликвидаторов 1987 г. оценивается в 9 сГр и ликвидаторов 1988-1990 гг. меньше 5 сГр. При верификации дозиметрических данных [5] дозы облучения УЛПА 1986 г. оценены в пределах 6,5-110 мЗв, в среднем 77 мЗв, а УЛПА 1987 г. – в пределах 9,3-63 мЗв, в среднем 47 мЗв.
Значения приведённых доз следует считать ориентировочными. Они свидетельствуют, что большинство УЛПА подверглись облучению в пределах малых доз. Само облучение было длительным, эффективность его примерно в 5 раз меньше по сравнению с острым облучением. Облучение в таких дозах не могло вызвать клинико-лабораторной картины лучевых поражений. Облучение в малых дозах связывают с возможностью проявления в отдалённые сроки ЗНО и генетических нарушений. Сторонники линейной беспороговой концепции (ЛБК), как отмечено выше, считают, что облучение в любой дозе, отличной от нуля, связано с риском. Этой концепции придерживаются МКРЗ, НКДАР при ООН и НКРЗ РФ. Такой подход к оценке малых доз радиации остаётся гипотезой. Прямых эпидемиологических и экспериментальных доказательств в пользу ЛБК нет. Многие исследователи, основываясь на данных эпидемиологических наблюдений и результатах экспериментальных исследований, считают, что и для стохастических эффектов существует порог [6-9]. Об этом свидетельствуют многолетние наблюдения за пострадавшими в Хиросиме и Нагасаки. Заболеваемость раком у лиц, облучённых в дозе 20 сГр и ниже, статистически не отличается от заболеваемости в контрольной группе необлучённых. Отмечается тенденция даже к более низкому уровню. В официальных публикациях НКДАР указывается, что для общей когорты, перенёсших атомную бомбардировку, включая все возрастные группы, достоверно увеличение риска смерти от рака происходит при дозах свыше 200 мГр. У жителей Хиросимы и Нагасаки не выявлено генетических отклонений среди потомков облучённых лиц.
Приведём также материалы наблюдений отечественных авторов. При химическом взрыве железобетонной ёмкости с хранившимися в ней высокоактивными отходами (Кыштымская авария) в зоне выпадения радионуклидов у населения при дозах внешнего облучения 0-17 сГр, ЖКТ – 0,7-150 сГр, красного костного мозга – 0,5-0,7 сГр, лёгких – 0,1-2,7 сГр случаев острой и хронической лучевой болезни и бластомогенных эффектов не зарегистрировано [10, 11].
Для их возникновения необходимы, очевидно, более высокие дозы. Отмеченное подтверждают наблюдения за жителями в верховьях реки Теча, куда в начальный период деятельности ПО “Маяк” сбрасывали радиоактивные отходы. В условиях комбинированного хронического облучения при дозах общего внешнего гамма-облучения 1000-1500 мЗв и дозе от 90 Sr на костный мозг > 700 мЗв верифицировали хроническую лучевую болезнь (ХЛБ) и незначительное увеличение смертности от лейкемий [10].
Достаточно полно изучена ХЛБ у персонала атомной промышленности, подвергавшегося облучению в повышенных дозах (годовые дозы 0,4-4,5 Гр, суммарные 1-10 Гр) в первые годы развития отрасли. Ведущим симптомом при формировании болезни был костномозговой, проявлявшийся в снижении числа лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и реже эритроцитов. Изменения показателей крови широко варьировались в зависимости от мощности дозы и суммарной дозы от нестойкого изменения (I степень) до апластического состояния крови (IV степень). Проявлялись и функциональные изменения нервной системы с развитием астенического синдрома. Прекращение контакта с радиацией или снижение уровней облучения приводило к усилению репаративных процессов и состояние больных улучшалось [11].
Из приведённых материалов, таким образом, следует, что проявление ЗНО и ХЛБ регистрировали при дозах облучения значительно больших тех, которые получили УЛПА. На выездной сессии коллегии Минздрава в 1999 г., посвящённой деятельности РГМДР за последние 13 лет после аварии отмечено однако, что уровень заболеваемости у УЛПА выше общероссийских показателей заболеваний: эндокринной системы в 10 раз, психических расстройств в 5 раз, сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза. Увеличился и рост инвалидности: в 1991-1994 гг. в 6,6 раз, в 1994-1997 гг. в 1,6 раз. Основной причиной инвалидности явились болезни нервной системы, кровообращения, психические расстройства. Самый высокий рост инвалидности отмечен в возрастной группе 30-34 года [12]. На 3 Международной конференции “Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: Итоги 15-летних исследований” также отмечали нарушение здоровья УЛПА, представленное преимущественно психоневрологическими и сердечно-сосудистыми расстройствами. Увеличилась инвалидность, снизилась рождаемость, ухудшилось здоровье новорождённых, увеличились осложнения беременности, снизился уровень здоровья детей [13].
Что же является основной причиной регистрируемой патологии у УЛП – облучение или другие нерадиационные факторы, в том числе социально-экономические? В последние годы здоровье значительной части населения РФ существенно ухудшилось. Сократилась продолжительность жизни, особенно у мужчин, снизилась рождаемость, ухудшилось здоровье детей и т.п. Произошедшие социально-экономические изменения в равной мере касаются и УЛПА и даже в большей мере, чем лиц, не подвергшихся облучению.
Участники ЛПА подвергались не только облучению, но и воздействию других вредных факторов и в первую очередь химических. Об их природе было сказано в начале статьи. Прямые замеры концентраций в воздухе, особенно в начальный период аварии, свидетельствовали о присутствии их в приземном слое атмосферы в значительных концентрациях [14]. Известна массовая обращаемость ликвидаторов в медпункты с жалобами на острое раздражение слизистых дыхательных путей. За медицинской помощью по поводу ринитов, трахеитов, фарингитов обратилось 26 % в июле, около 45 % в августе и около 21 % в сентябре. Применявшиеся индивидуальные средства защиты “Лепесток” не всегда обеспечивали должную защиту органов дыхания. Сочетанное действие радиации и вредных факторов нерадиационной природы проявлялись чаще эффектом синергизма [15].
Работы по ликвидации последствий аварии с самого их начала протекали на фоне дезинформации в отечественных и зарубежных СМИ. Освещение последствий аварии в СМИ мало изменилось и в последние годы. Основой широко распространяемых мифов является представление, что любое облучение независимо от величины дозы вызывает нарушение здоровья человека. Эту концепцию к сожалению поддерживает МКРЗ и НКРЗ РФ. Такое представление о радиации – постоянно действующем физическом факторе на Земле — само по себе вредно и может сказываться на здоровье человека мало знакомого с действием радиации в малых дозах. Состояние хронического стресса оказывает влияние не только на психический статус человека, но и может быть причиной соматических нарушений.
Опасность облучения в малых дозах, как отмечено, связывают с возможностью проявления в отдалённые сроки ЗНО. Если исходить из ЛБК, то увеличение онкозаболеваемости может превысить фоновую на единицы процентов (3-5 %). К настоящему времени не установлено статистически значимых различий онкозаболеваемости у ликвидаторов и необлучённых с учётом возрастных групп. Есть основания считать, что не следует ожидать учащения лейкозов, латентный период для которых согласно рекомендациям МКРЗ равен 3-5 годам. Острые спонтанные лейкозы составляют менее 1 % всех злокачественных спонтанных опухолей. Возникновение солидных раков возможно через 10 и более лет и теоретически их учащение не исключается. Учитывая низкие дозы облучения, есть основания надеяться, что роста ЗНО не будет.
Радиоактивному загрязнению подверглись обширные территории с миллионами жителей. Уровни загрязнений и дозы облучений населения характеризуются широким диапазоном. Они существенно ниже доз облучений ликвидаторов, в том числе у населения, отселённого в начальный период и в последующие сроки из районов наиболее интенсивного загрязнения. Облучение носит хронический комбинированный характер в сочетании с действием многих нерадиационных факторов в зависимости от бытовых и производственных условий жизни каждого человека. Большинство жителей подверглось внешнему гамма-облучению в пределах 5-19 мЗв и лишь небольшая часть в дозах 100-200 мЗв. Эти дозы сопоставимы с дозами, которые получает каждый человек от естественных источников в течение всей его жизни. Основными дозообразующими радионуклидами внешнего гамма-облучения являются изотопы цезия 137 Cs (74 %), 134 Cs (20 %), на долю остальных радионуклидов приходится лишь 6 % [16].
Облучение в таких дозах не могло вызвать ни острых, ни хронических поражений и их не регистрировали. Не выявлено среди жителей и избыточного числа миелоидной лейкемии – наиболее типичного раннего проявления облучения. Пониженный риск возникновения лейкемий согласно рекомендациям МКРЗ оценивается в 5 . 10 -3 (0,5 %) на 1 Зв – одну десятую долю риска всех злокачественных опухолей со смертельным исходом.
Основную опасность, особенно для детей, представляло поступление радиоизотопов йода 131-135 I в организм по пищевым цепочкам в основном с молоком и молочными продуктами, получаемых от животных, выпасаемых на загрязнённых пастбищах. Радиойод мог поступать и ингаляционным путём в период прохождения радиоактивного облака и его выпадения. Радиоизотопы йода составили значительную часть активности, выброшенной из разрушенного реактора (27 . 10 -16 Бк).
Учёными к моменту аварии были разработаны рекомендации для принятия оперативных мер в случае возникновения аварии. Однако в силу некомпетентности и безответственности административных органов они не были реализованы в полной мере. Меры профилактики: защита органов дыхания, дозиметрический контроль загрязнённых продуктов питания, йодная профилактика проводились далеко не в той мере, как требовала сложившаяся радиационная обстановка. Дозы облучения щитовидной железы у детей во многих случаях существенно превышали установленные лимиты, достигая в отдельных случаях единиц грей.
Радиоактивный йод является изотопом одного из важнейших биогенных элементов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, играющих ключевую роль в нормальном функционировании организма. Действие их осуществляется на всех уровнях клетка-орган-организм. Радиойод характеризуется высокой подвижностью во внешней среде. Поступив в организм, он практически полностью всасывается в кишечнике (при ингаляционном поступлении в лёгких), накапливаясь в основном в щитовидной железе. Учитывая малые размеры железы (у взрослого человека 20 г, у детей в зависимости от возраста 2-10 г), даже при поступлении в организм небольших количеств радиойода в железе формируются большие дозы. У беременных женщин, содержащийся в их организме радиойод через плаценту поступает в плод. Вначале нуклид равномерно распределяется в теле плода, а с началом функционирования щитовидной железы избирательно накапливается в ней. В железе плода формируются более высокие дозы, чем в железе матери.
Опасность поступления радиойода в организм человека связывают с возможностью нарушения гормоногенеза в щитовидной железе и развитием доброкачественных и злокачественных опухолей в ней. Радиационное повреждение щитовидной железы может привести к нарушению функции других эндокринных желёз и нарушению эндокринного статуса организма, что может сказаться на физическом и психическом развитии ребёнка. Повреждения в железе могут находиться длительное время в скрытом состоянии и проявиться, когда организму предъявляются повышенные требования: заболевание, интоксикация, половое созревание, стресс и т.д.. В этой связи необходим постоянный контроль за функциональным состоянием железы.
В Беларуси, Украине и России число злокачественных опухолей щитовидной железы и другая тиреоидная патология значительно превысили прогнозируемые уровни. По прогнозным оценкам число злокачественных новообразований могло лишь незначительно превысить спонтанный уровень. Спонтанные опухоли щитовидной железы встречаются довольно редко – 0,5-2 % от всех опухолей различной локализации, чаще у женщин. Начиная с 1990 г. распространённость рака в Беларуси возросла в 18 раз, а в наиболее загрязнённой Гомельской области в 28 раз, в Брянской области России — в 9 раз, в том числе в Клинцевском районе – почти в 48 раз, в Украине – в 4,8 раз (в Киевской области – в 9,8 раз). До 1989 г. частота рака в каждом регионе сохранялась на относительно постоянном уровне. Динамические исследования, проведённые по программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) АЙФЕКА, подтвердили необычное увеличение случаев рака у детей в возрасте до 15 лет [17].
Причиной заниженных прогностических оценок явился недоучёт таких важных факторов, как особенности обмена радиойода в организме, физические характеристики радиоизотопов йода 131-135 I, местные экологические особенности регионов загрязнения, реальные поступления радиойода детям, оказавших существенное влияние на формирование доз в железе и её чувствительность к облучению. Низшей бластомогенной дозой облучения железы у детей считают 100 мГр, а облучения зародыша/плода – 5-10 мГр. Генез ЗНО чрезвычайно сложная проблема. Схематично её можно представить: поступление радиойода в организм ––> накопление нуклида в щитовидной железе ––> радиационное повреждение железы ––> нарушение гормоногенеза железы ––> нарушение иммунного статуса организма ––> образование доброкачественных опухолей ––> образование злокачественных опухолей.
26 апреля 2002 года исполняется 16 лет аварии на Чернобыльской АЭС – самой крупной за всю историю развития атомной энергетики. В средствах массовой информации её чаще называют “Чернобыльской катастрофой”. Внимание мировой общественности к аварии по-прежнему не ослабевает, ибо проблема развития атомной энергетики связана с её безопасностью. За 16 лет накоплены уникальные материалы и имеется возможность объективно оценить медицинские последствия аварии, хотя делать окончательные выводы ещё рано. Для этого потребуются многие годы наблюдений не только за лицами, непосредственно подвергшимися облучению, но и за их потомками.
Радиационному воздействию подвергся персонал станции, пожарные, участники ликвидации последствий аварии (ЛПА) и население в зонах радиоактивных выпадений. Медицинские последствия обычно оценивают по дозе внешнего облучения. Между тем облучение носило комбинированный характер – внешнего и внутреннего от поступивших в организм радионуклидов и, как правило, сопровождалось действием многих нерадиационных факторов. Объективно оценить медицинские последствия аварии можно только с учётом действий всех вредных агентов, которым подвергались люди.
Известно, что в разрушенном реакторе содержалось огромное количество радионуклидов, состоящих из продуктов деления – радиоизотопов средней части Периодической системы Д.И.Менделеева, всего около 200 радионуклидов (от цинка до гадолиния), неразделившегося урана и радионуклидов наведённой активности. Выброс радиоактивных материалов из разрушенного реактора в атмосферу состоял из газов, аэрозолей и топлива, измельчённого до микроскопических частиц, характеризовавшихся высокой миграционной и биологической доступностью. РБГ (криптон, ксенон) были выброшены полностью, выброс 131 I достигал 50-60 %, 134,137 Cs – 20-40 %, 132 Te – 25-60 %, других радионуклидов – 4-6 %, трансурановых элементов
И.Я.Василенко
ведущий научный сотрудник
Государственного научного центра – Института биофизики,
доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН,
лауреат Государственной премии СССР
О.И.Василенко
профессор Физического факультета
Московского государственного университета им. М.В.Ломоносова,
доктор физико-математических наук
Крупномасштабная авария на ЧАЭС вовлекла в процесс ликвидации её последствий обширный контингент УЛПА. Облучению подверглось также население на обширных территориях радиоактивного загрязнения. Оценивая медицинские последствия аварии на ЧАЭС следует учитывать не только облучение, но и другие негативные факторы, которые действовали и действуют на человека, в том числе социально-экономические. Сочетанное действие их могло проявляться эффектами синергизма. Сложной остаётся проблема малых доз радиации, включая наличие или отсутствие порога действия. Есть основания считать, что и для стохастических эффектов существует порог. При этом не исключается действие ионизирующих излучений как повреждающего фактора на клеточном уровне. В организме в процессе эволюции выработалась система защиты не только от радиации, но и от многих других вредных агентов окружающей среды, действию которых постоянно подвергается человек. Радиация является относительно слабым канцерогеном по сравнению со многими химическими веществами. Её вредное действие проявляется после превышения порога. Величина его для отдельных органов различается. Существенное значение имеет развитие инволюционных процессов с возрастом и действие других вредных агентов. Для исключения возможного проявления отдалённых эффектов ключевое значение имеет повышение устойчивости организма и максимально возможное исключение действия других вредных агентов.
Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. N 592, определяется с учетом проведенных исследований, заключений многих научных центров Российской Федерации, изучающих медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС, занимающихся проблемами воздействия радиации на организм человека. Его изменение осуществляется в таком же порядке.»
В случае несогласия с решением межведомственного экспертного совета вы можете обратиться в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для направления необходимых материалов и документов на повторное рассмотрение и принятие соответствующего решения в Федеральный межведомственный экспертный совет (123182, г. Москва, ул. Живописная, дом 46), на который возложены функции организационно-методического руководства деятельностью, осуществляемой в области проведения экспертизы по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов.
На днях Директор Правового департамента Минздравсоцразвития России С.Ф. Вельмяйкин в интернет-интервью на тему «Актуальные правовые вопросы в сфере здравоохранения, социального развития и труда» ещё раз подтвердил позицию министерства по этому вопросу в ответе на вопрос Абукарова Абукара из г. Дагестанские Огни, Республика Дагестан.
Ответ Сергея Федоровича Вельмяйкина: «Отношения, связанные с чернобыльской катастрофой, регулируются Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и другими актами законодательства Российской Федерации, издаваемыми в соответствии с ними.
В настоящее время в соответствии с установленным порядком (согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 27 октября 2004 г. N 585, приказу Минздравсоцразвития России от 21 апреля 2005 г. N 289 «Об утверждении Положения о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов», приказу Минздравсоцразвития России от 28 июля 2005 г. N 475 «О создании и организации деятельности межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов») причинно-следственная связь устанавливается межведомственными экспертными советами по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов на основании документов, направленных органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по месту жительства заявителя.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
По данным Научного комитета ООН из разрушенного реактора Чернобыльской АЭС было выброшено около 14×10 18 Бк радионуклидов, среди которых наиболее радиологически важные 131 Iи 137 Cs. В результате аварии пострадали европейские территории площадью более 200 000 км 2 , из них около 70% пришлось на территории Беларуси, России, Украины. Так, радиоактивному загрязнению в нашей стране подверглись 14 регионов общей площадью более 50 000 км 2 , наиболее загрязненными оказались территории Брянской, в меньшей степени – Тульской, Калужской и Орловской областей.
В настоящее время по итогам мониторинга содержания радионуклидов в пищевых продуктах, произведенных и реализуемых на пострадавших территориях Российской Федерации, во всех 14 субъектах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС, питьевая вода, продукты детского питания, вся пищевая продукция в торговой сети соответствуют гигиеническим нормативам.
Основной задачей службы в начальный период аварии являлось уточнение территорий загрязнения, организация мониторинга радиационной обстановки и проведение постоянного контроля за радиационной обстановкой на содержание радиоактивных веществ в воде и пищевых продуктах.
Последствия аварии на ЧАЭС обусловили активное участие международного сообщества в анализе и осмыслении случившейся техногенной катастрофы. За прошедшие годы Европейским Союзом и МАГАТЭ было организовано несколько интернациональных научно-исследовательских проектов, посвященных изучению последствий аварии. В 2003 г. по инициативе МАГАТЭ был созван Чернобыльский Форум, в работе которого приняли участие признанные учёные, представители Правительств Беларуси, России и Украины.
Для оценки влияния радиационного фактора на здоровье установлено медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися наибольшему облучению в результате аварии на ЧАЭС. В эту категорию лиц вошли участники ликвидации аварии, население, проживающее на радиоактивно загрязненных территориях, эвакуированные и переселенные жители, а также их дети. Оценка медицинских последствий аварии на ЧАЭС осуществляется в рамках Российского государственного медико-дозиметрического регистра, под наблюдением которого на 1 февраля 2011 г. находилось 701 000 человек, в том числе 194 000 ликвидаторов.
Научный журнал Международный журнал экспериментального образования ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ 0,839
Радиационное облучение приводит в будущем к последствиям, которые сразу проявиться не могут, например, к онкологическим заболеваниям или врожденным нарушениям здоровья у потомства. Последствия внутриутробного облучения плода проявляются в виде умственной отсталости.
Известно, что внутри «саркофага» и сейчас происходят реакции радиоизотопов, выделяются тепло, газ, возможно, синтезируются новые, неизвестные науке, вещества, которые проникают в почву и воду, в том числе в реку Днепр, из которого потребляют воду 2/3 населения Украины.
В ряде районов Брянской, Калужской и Тульской областей, подвергшихся радиоактивному воздействию в результате аварии, все еще отмечается превышение содержания радионуклидов в продуктах питания и, в первую очередь, в молочных продуктах и дикорастущих плодах. В обеспечении радиационно-гигиенического благополучия населения актуальными являются вопросы снижения дозовых нагрузок за счёт медицинских рентгенологических исследований и природных источников радиации.
По мнению специалистов, в зараженных районах возникла новая популяция людей, животных и микроорганизмов с повышенной чувствительностью к радиации, химическим веществам и даже к медицинскому лечению, – наблюдается катастрофическое снижение иммунитета. Одновременно этим поколениям придется столкнуться с мутирующими микроорганизмами. На фоне этого возможно возникновение самых чудовищных и принципиально новых заболеваний.
В 1986 г. на реактор, в котором температура составляла тогда 3000 градусов, с вертолетов сбрасывали свинец, который смешивался с цезием-137 и испарялся. Сейчас у детей прилегающих областей Украины, России и Белоруссии в костях и внутренних органах находится не только цезий, но и свинец.
Еще почитать —> Орден ленина льготы и выплаты 2022
Можно с большой уверенностью сказать, что столь высокие уровни заболеваемости у ликвидаторов обусловлены лучевой радиацией малой интенсивности. Потому, что социально-экономические, бытовые, медицинское факторы у ликвидаторов практически не отличаются от таковых у населения и даже считается, что они находятся под особым врачебным наблюдением. Конечно, следует учитывать перенесенный стресс и возможный психологический настрой и после возвращения из зоны радиационного поражения. Но стресс был неотъемлемой частью производственного задания и с этой точки зрения, последствия со здоровьем можно рассматривать как производственно-обусловленные.
Мы проанализировали показатели здоровья наших соотечественников ликвидаторов за последние 10лет и соотнесли их к аналогичным показателям взрослого населения республики. Средний возраст когорты вполне сопоставим с таковым взрослого населения (52±1,2 года в когорте ликвидаторов и 49±2,7 лет у взрослого населения). Между тем, в когорте абсолютное большинство это мужчины, а среди населения 53% — женщины. Из общей закономерности формирования здоровья следует, что самые высокие уровни заболеваемости регистрируются у 50-летних и женщины болеют чаще мужчин. Отсюда логично ожидать более высокие уровни заболеваемости среди населения или они должны быть примерно одинаковы.
Особый интерес как биологического эффекта облучения вызывает реакция органов мишеней — системы крови, щитовидной железы и возникновение новообразований. Так, болезни крови в когорте в 1,5 раза чаще, в основном за счет железодефицитной анемии; нарушения со стороны щитовидной железы — в 10 раз чаще, в основном за счет нетоксического зоба и гипотиреоза; гиперплазия щитовидной железы чаще в 3 раза (2,9) распространена в когорте. Новообразований у ликвидаторов больше в 1,3 раза, но злокачественные новообразования выявляются в 1,5 раз чаще, чем среди населения и большинство их — это злокачественные опухоли дыхательной системы. Очень важно отметить, что в когорте выше в 1,3 раза катаракта, в 2 раза — врожденные пороки развития. Несколько неожиданно оказалась большая распространенность среди ликвидаторов туберкулеза (в 3 и более раза), хотя мы нигде не встретили в литературных источниках сведений об этой патологии.
Известно, что все лица, участвовавшие в ликвидации, взяты на учет под динамическое наблюдение. Таким образом, этот контингент составил закрытую когортную группу для целенаправленного изучения последствий радиационного воздействия. Дело в том, что до сих пор остается открытым вопрос каким образом и какое влияние оказывает на организм человека радиация в малых дозах — позитивное или негативное? Многие исследователи не находят разницы в состоянии здоровья среди людей не подвергшихся облучению и участников ликвидации Чернобыльской катастрофы.
26 апреля 1986 года в Советском Союзе случилась страшная катастрофа — взрыв на 4 блоке Чернобыльской атомной электростанции. Спасателей-специалистов направили со всей страны, в том числе и из Башкирии, их назвали ликвидаторами последствий Чернобыльской катастрофы. Через военкомат были набраны специалисты молодого и среднего возраста, с медицинским заключением в хорошем состоянии здоровья.
Люди подверглись как внешнему облучению от проходящих радиоактивных облаков и радиоактивных осадков, так и внутреннему – от потребления загрязненных продуктов питания. В некоторых группах населения, особенно среди самых маленьких детей, дозы облучения щитовидной железы радиоактивным йодом были достаточно высокими для того, чтобы вызвать краткосрочные функциональные изменения щитовидной железы и даже рак железы. Внутренняя доза облучения щитовидной железы в результате поступления йода-131 в основном была обусловлена потреблением свежего коровьего молока. В среднем дети получили дозу, которая была гораздо выше, чем доза, полученная взрослыми, поскольку масса их щитовидной железы меньше, а уровень потребления свежего коровьего молока на единицу массы тела выше, чем у взрослых.
У населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, регистрируется более высокая заболеваемость болезнями нервной и эндокринной системы, злокачественными новообразованиями щитовидной железы по сравнению с населением, не проходящим специальную диспансеризацию.
Авария на ЧАЭС произошла во время подготовки плановой остановки реактора, в результате он был полностью разрушен, а интенсивный пожар с активным выбросом радионуклидов продолжался 10 дней. За это время ветер несколько раз менял направление, поэтому радиационное заражение получили обширные территории Республики Беларусь, Российской Федерации и Украины, а изменения радиационного фона фиксировались буквально во всех странах Северного полушария.
С онкологическими заболеваниями ситуация неоднозначна. Оценить данные можно только по ликвидаторам, и здесь процент раковых больных составляет 4,6%. 4 из 19 пациентов, погибших до 2006 года, умерли от лейкоза. Эта болезнь действительно чаще других упоминается в связи с пагубным действием радиации. Однако, по имеющимся данным, заметного увеличения случаев лейкоза среди населения нет. К тому же количество онкологических больных ежегодно увеличивается во всем мире, даже в тех районах, где радиационный фон не превышает норму.
В 1986 году после катастрофы на ЧАЭС из зоны заражения было эвакуировано в общей сложности 335 000 жителей, а в ликвидации последствий участвовало 600 000 человек. В первые годы отмечалось повышенное число случаев депрессий, посттравматического стресса и психосоматических заболеваний. Эмоциональное состояние, безусловно, сказывается на образе жизни, кроме прочего, усугубляются вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем. А это в свою очередь само по себе является фактором риска, в том числе по развитию заболеваний сердечно — сосудистой и дыхательной систем.
Проект постановления, по словам эксперта, нацелен именно на льготников, для которых важно установить связь «между переоблучением и развитием болезней», но не касается всего объема медицинской помощи пострадавшим. «Если все, что касается непосредственных воздействий ионизирующей радиации, сомнений не вызывает, включая пусть и не явную, но возможную ее связь со злокачественными новообразованиями (повышение заболеваемости на 1–5% нельзя уловить методами обычной статистики), то связь некой “ишемической болезни” с радиацией представляется надуманной. Нет никакой “ишемической болезни”, критериев диагностики не установлено и установлено быть не может, так как это группа заболеваний, включающая инфаркт миокарда, стенокардию и др. Если есть данные по росту числа инфарктов миокарда у ликвидаторов или жителей, то было бы любопытно ознакомиться с результатами научных исследований. До сих пор ничего на этот счет в мировой литературе не опубликовано. Тут все очень просто: если действительно растет число больных со стенокардией, то будет расти и число больных с инфарктом миокарда. При больших дозах облучения сосудистые проблемы возникают, это правда, и касаются они разных сосудистых бассейнов. Но при относительно низких дозах никакого прироста сосудистых катастроф нет».
В Минздраве, исходя из опыта прошедших 30 лет, считают, что и в дальнейшем последствиями для здоровья ликвидаторов и жителей загрязненных радионуклидами территорий останутся онкология и заболевания системы кровообращения (в первую очередь – сердечно-сосудистые и цереброваскулярные). Базовым порогом для отнесения пациента к группе пострадавших от лучевого воздействия в проекте является «подтвержденная объективными методами (цитогенетический анализ и другие) доза облучения не менее 0,5 Зв». В постановлении 2004 г. такого численного критерия нет в принципе.
С другой стороны, проект предлагает заменить в перечне новообразования злокачественными новообразованиями и исключить доброкачественные опухоли, а также новообразования in situ, неопределенного или неизвестного характера. Разработчики документа объясняют это отсутствием «специфических тестов, позволяющих с уверенностью отличить случай заболевания злокачественными новообразованиями, обусловленный действием ионизирующей радиации, от случаев злокачественных новообразований, вызванных иными факторами», а «международный опыт показывает, что в качестве радиационного эффекта развитие доброкачественных новообразований не рассматривается».
Профессор напомнил, что есть несколько совершенно разных групп, объединенных термином «чернобыльцы»: «Это ликвидаторы, непосредственно работавшие на станции в очагах большого загрязнения радиоактивными элементами; люди, непосредственно не имевшие контакта с радиоактивным загрязнением; лица, проживавшие в зоне отчуждения, и лица, проживающие в местах, где выпало относительно много радиоактивных осадков (по крайней мере, Брянская, Орловская, Тульская, Смоленская, Московская области). Число последних граждан не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту, так как достаточно там прописаться, чтобы получить соответствующий статус и льготы».
В феврале Минздрав опубликовал проект правительственного постановления (оно должно вступить в силу с 2024 г.) «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году в производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча». На обсуждение документа было отведено две недели. Уже после завершения этого срока на проект постановления (до сих пор не подписанного) обратили внимание известные врачи, забеспокоившись, не будет ли ограничено число пострадавших, которые могут получать медицинскую и социальную помощь.
26. В медико-технической группе проверяют документы, поступившие после рассмотрения в совете на полноту и достоверность, заполняют экспертное заключение по утвержденной форме. На случаи с положительным решением заполняются 4 экземпляра, которые направляются заявителю, в МРЭК, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя. На случаи отрицательного решения (причинная связь не признана установленной) экспертное заключение заполняется в 3 экземплярах и направляется заявителю, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя.
6.8. Для участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС — копия удостоверения участника ликвидации последствий аварии и справка из учреждения, выдавшего его, о времени, сроках и месте пребывания с указанием характера работ, выполнявшихся им по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС.
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, руководителям медицинских учреждений республиканского подчинения обеспечить оформление и представление необходимой документации межведомственным экспертным советам на пострадавших от катастрофы на ЧАЭС о связи их заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС, другими радиационными авариями и в результате производства и испытаний ядерного оружия в соответствии с утвержденным Положением.
1. Настоящее Положение устанавливает порядок работы Республиканского, областных и Минского городского межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее — экспертные советы) у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия (статьи 13, 14, 15, 16 Закона Республики Беларусь «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 22 февраля 1991 г. (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1991 г., N 10 (12), ст. 111) (далее — Закон) и дополнений к нему «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Беларусь» от 3 мая 1996 г. N 440-XIII (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1996 г., N 21, ст. 380), (раздел II пп. 1 — 6).
— документы для пересмотра принятых решений, по которым областные и Минский городской экспертные советы приняли решения с нарушениями порядка проведения экспертизы, при отсутствии объективных критериев обоснованности принятых решений, при отсутствии документов, необходимых для формирования окончательного заключения, при установлении фактов злоупотреблений.
Это при том, что Чернобыльская катастрофа в 6-10 раз масштабнее, чем авария на Фукусиме: на японской АЭС утечка радиации составила 370 тысяч терабеккерелей, на Чернобыльской– 5,2 миллионов терабеккерелей. Кроме того, Япония – страна богатая йодом,«в то время как в Беларуси ощущается нехватка йода, следовательно, щитовидная железа чаще нуждается в йоде, так что радиоактивный йод легче инкорпорируется», — сказалпрофессор.
Владимир Бортновский, завкафедрой гигиены, экологии и радиационной медицины Гомельского медицинского университета, во время презентациидоклада вступил в заочную полемику с главой киевского координационного аналитического центра «Экология и здоровье», бывшим ректором Гомельского медуниверситета Юрием Бандажевским. Недавно в прессе появилось интервью, в котором Бондажевский заявил, что многое в негативных демографических процессах и заболеваемости населения Беларуси является последствием радиоактивного воздействия.
Сейчас Минздрав при участии Научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека (город Гомель) разрабатывает новый перечень заболеваний, связанных с чернобыльской аварией. Некоторые болезни из него вычеркнут, сказал замдиректора РНПЦ радиационной медицины Эльдар Надыров.
«Однако так огульно (не в обиду, конечно), как в Украине, поставить в перечень заболеваний все злокачественные новообразования, все доброкачественные новообразования, половину болезней системы кровообращения, одна четверть всех болезней органов дыхания и так далее. Там страниц десять заболеваний. Нет такой связи и не может быть», — сказал Эльдар Надыров.
Эльдар Надыров отметил, что в прошлый раз из списка,который действовал до 2009 года,уже убрали болезни системы кровообращения. «Они были до 2009 года – может, это было и правильно: это стресс, это переселение, это изменение образа жизни. Но прошло после катастрофы 30 лет, этот фактор уже не работает».
Сдать паспорт на замену в 45 лет до дня рождения или после