Степень опастности усчловий работы фельдшера скорой помощи

12. В ходе отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по напряженности трудового процесса итоговый класс (подкласс)

Степень опастности усчловий работы фельдшера скорой помощи

Содержание

12. В ходе отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по напряженности трудового процесса итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам напряженности трудового процесса повышается на одну степень в связи с осуществлением медицинскими работниками целенаправленных действий по оказанию экстренной медицинской помощи в условиях дефицита времени, отсутствия информации о состоянии здоровья пациента и необходимости принятия решений, от которых в дальнейшем зависит его жизнь и здоровье.

3. Эксперты и иные работники организации, проводящей специальную оценку условий труда, непосредственно участвующие в проведении специальной оценки условий труда на рабочих местах, должны осуществлять деятельность по идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведению исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя.

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 0,931

Технологическая и транспортная вибрация нормируется санитарными нормами [7,10] – измерения проводятся по ГОСТ ИСО 10326-1-99. Рисунок содержит два графика А и Б. Первый характеризует результаты замеров виброскорости в кабинах и салонах 10 обследованных автомашин скорой помощи для линейных бригад на холостых оборотах двигателя (технологическая вибрация, кат. 3а, 3б). Второй – характеризует значения виброскорости (транспортная вибрация, кат. 1) на тех же машинах при их движении по городским улицам.

Цель исследований состояла в изучении взаимосвязей ведущих компонентов производственного воздействия и состояния здоровья работников станций скорой медицинской помощи для разработки подходов к формированию клинических и гигиенических моделей профессионального риска.

В ходе оказания медицинской помощи больному ОРВИ, герпесом I типа и сифилисом на рабочем месте работника, непосредственно осуществляющего медицинскую деятельность, устанавливается III группа патогенности, в соответствии с Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности, что соответствует нахождению в данной группе возбудителя сифилиса — Treponema pallidum. При дальнейшем отнесении условий труда рабочего места работника к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора с использованием приложения N 9 к Методике это соответствует вредному классу условий труда второй степени (подкласс 3.2).

Сведения в вышеуказанных и других формах статистической отчетности, обязательные для предоставления медицинской организацией, являются основными для отнесения условий труда медицинских и иных работников к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора

16 Врачебный труд — тяжелый. По существующей шкале тяжести труда: К пятой категории тяжести труда отнесены специальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта. К четвёртой – участковые врачи, стоматологи, врачи терапевтического профиля, работающие в стационаре, дерматовенерологи, отоларингологи, акушеры-гинекологи, бактериилоги, врачи функциональной диагностики. К третьей – врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи, гигиенисты, физиотерапевты. Ко второй – статистики и валеологии.

6 Условия деятельности Рабочее место: в различных условиях. Режим труда: сменный. Профессиональные вредности: круглосуточные дежурства, работа в ночное время, выходные и праздничные дни. Квалификационные требования Должен знать: химию, анатомию и физиологию человека, основные симптомы заболеваний взрослых и детей, инструкции по применению медикаментов, правила их хранения и учета, владеть методикой и техникой ухода за больными, навыками реанимации пострадавшего, принципы медицинской этики и деонтологии.

Персонал бригад скорой помощи ежедневно подвергается интенсивным стрессовым воздействиям в связи с необходимостью оказывать экстренную медицинскую помощь и принимать важные решения. Доказано, что все экстремальные воздействия приводят к повышенному выбросу стрессовых гормонов надпочечников, повышению содержания адреналина в крови, что в свою очередь приводит к потере таких химических элементов, как магний и калий. Дефицит магния и калия может стать причиной снижения умственной активности, расстройства мышления, появлению раздражительности, слабости, нарушению функционирования сердечно-сосудистой и нервных систем. На фоне дефицита магния повышается риск инфаркта миокарда, инсультов, внезапной смерти, на фоне дефицита калия – повышен риск аритмий [14].

Психофизиологическая особенность труда в бригадах скорой медицинской помощи заключена в «необходимости быстрого реагирования (действия) на фоне ожидания в обстановочной монотонности». На фельдшеров оказывают неблагоприятное воздействие химические, физические, биологические факторы производственной среды, а также факторы трудовой деятельности (напряжённость и тяжесть труда). Химические загрязнения воздуха рабочих зон выездных бригад обусловлены чаще всего автомобильным выхлопом, уличным смогом, а также потенциальными опасностями при работах в чрезвычайных ситуациях. Биологический фактор – это возможность заражения бактериальными, вирусными и иными инфекциями. К физическим факторам, влияющим на здоровье работников, относят шум, вибрацию, недостаточную освещённость, неблагоприятные климатические параметры, запылённость. Действие перечисленных вредностей эпизодично, относительно кратковременно и, как правило, реализуется только в выездах на места. В служебных и бытовых помещениях станций скорой помощи нет источников негативного производственного воздействия [5].

Еще почитать —>  Акт осмотра помещения при возврате арендодателю

Являются ли особо опасными условиями труда у работников скорой помощи

3. При реализации в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации (в редакции настоящего Федерального закона) в отношении работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, компенсационных мер, направленных на ослабление негативного воздействия на их здоровье вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (сокращенная продолжительность рабочего времени, ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск либо денежная компенсация за них, а также повышенная оплата труда), порядок и условия осуществления таких мер не могут быть ухудшены, а размеры снижены по сравнению с порядком, условиями и размерами фактически реализуемых в отношении указанных работников компенсационных мер по состоянию на день вступления в силу настоящего Федерального закона при условии сохранения соответствующих условий труда на рабочем месте, явившихся основанием для назначения реализуемых компенсационных мер. «

В этой связи напомним, что условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса — оптимальные (1 класс), допустимые (2 класс), вредные (3 класс) и опасные условия труда (4 класс). Вредные условия труда, в свою очередь, подразделяются на подклассы (1, 2, 3 или 4 степени) (ст. 14 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»).

3.1. Во время работы не допускается спешка, работу выполнять с учетом безопасных приемов и методов работы.
3.2. При получении вызова медицинский фельдшер, садящийся в кабину рядом с водителем должен пристегнуться ремнем безопасности.
3.3. Запрещается нахождение в кабине автомашины сразу 2-х медицинских фельдшеров.
3.4. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан соблюдать требования санитарных норм и правил при проведении инъекций, процедур и других медицинских услуг, связанных с опасностью заражения инфицированным материалом.
3.5. Принимая участие в транспортировании пострадавшего, соизмерять усилия при подъеме и транспортировании с предельно допустимыми нормами переноски тяжестей, при необходимости прибегнуть к помощи посторонних лиц, по возможности использовать средства малой механизации (тележки, каталки и т.п.)
3.6. Женщинам разрешается поднимать и переносить тяжести вручную: постоянно в течение рабочей смены — массой не более 7 кг, периодически (до 2 раз) при чередовании с другой работой — массой не более 10 кг, для мужчин допускается максимальная нагрузка 50 кг.
3.7. Использовать медицинскую аппаратуру по назначению и в соответствии с правилами ее технической эксплуатации.
3.8. Перед использованием электрической медицинской техники класса 1 или 01 доступные для прикосновения металлические части соединить с контактом защитного заземления.
3.9. Во время движений, фельдшер и все находящиеся в автомобиле люди должны соблюдать меры предосторожности, а именно:
— не отвлекать водителя разговорами;
— не принуждать к быстрой езде;
— не вмешиваться в действия водителя по выполнению Правил дорожного движения;
— не включать, самовольно, сигнализацию, сирену, световую и отопительную систему;
— держаться за поручни у сидений;
— не отвлекаться, не читать, не спать, не вязать, не перемещаться по салону;
— окно, между кабиной и салоном автомобиля (если таковое имеется), должно быть закрыто и открываться только при необходимости какого-либо служебного сообщения.
3.10. По пути следования от машины к месту вызова (и обратно) быть внимательными, соблюдая осторожность при движении в неосвещенных дворах и при входе в неосвещенные подъезды домов;
3.11. В случае госпитализации больного или пострадавшего в стационар, при наличии свободных посадочных мест в салоне автомашины, допускается взять для сопровождения одного человека. В виде исключения, при перевозке детей в ночное время допускается взять для сопровождения двух человек.
3.12. Запрещается оставлять больного (пострадавшего) в салоне автомашины без медицинского сопровождения:
3.13. Общее количество лиц, находящихся в салоне автомашины, не должно превышать число мест, установленных заводом-изготовителем.
3.14. Курить в салоне и в кабине автомашины скорой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
3.15. При дозаправке автомашины водителем, фельдшер должен выйти из машины на границе АЗС.

Еще почитать —>  Можно Ли Подать На Алименты Если Ребенок Уже Совершеннолетний

4.1. В случае возгорания автомобиля во время выполнения вызова, медицинские работники должны незамедлительно эвакуироваться из автомашины вместе с 6ольным, если таковой имеется, и отойти на безопасное расстояние. При необходимости вызвать пожарную бригаду по телефону 101 и бригаду скорой помощи по телефону 103.
4.2. В случае дорожно-транспортного происшествия вызвать ГИБДД по телефону 102 и бригаду скорой помощи по телефону 103.
4.3. При получении травмы, отравления или внезапном заболевании, необходимо сообщить о случившемся своему непосредственному руководителю.
4.4. При контакте с инфицированным материалом, получении пореза и укола инструментами, кровью и другими биологическими жидкостями от инфицированных пациентов, а также попадания их на слизистые ротоглотки, носа и глаз необходимо произвести противоэпидимиологические манипуляции в соответствии с требованиями СанПиН.

Степень опастности усчловий работы фельдшера скорой помощи

Вопрос от Ольги:
Я работаю в скорой помощи фельдшером по приему вызовов с суточным графиком работы. Не могу найти нормы отдыха в рабочее время, т.е. сколько времени мне можно отдыхать и через какие промежутки времени работы за время рабочих суток?

Особенность нашего законодательства в том, что максимальное время перерыва не зависит от продолжительности рабочего дня. К сожалению, даже приказ Минздрава РФ от 26 марта 1999 г. N 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2004 N 197), где есть Положение о фельдшере (медсестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, не вносит ясности, как решить эту проблему.
Поэтому, в соответствие с ТК РФ, и при суточном графике работы продолжительность перерыва не может быть больше 2 часов, который может быть разделен на две части.
Особенность труда фельдшера по приему и передаче вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи состоит в том, что в основном он связан с работой сидя. Опасность такой работы заключается в том, что здесь присутствует вынужденная гиподинамия, связанная с малоподвижным (сидячим) образом жизни.
Вредность гиподинамии для здоровья в том, что из-за слабых нагрузок мышцы тела слабеют и постепенно атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, нарушаются нервно-рефлекторные связи, приводя к расстройству деятельности нервной системы (развиваются вегето-сосудистая дистония, депрессия, миофасциальные синдромы), нарушается обмен веществ, нарастают изменения опорно-двигательного аппарата.
Уменьшить влияние гиподинамии можно следующими способами:
— чередовать работу сидя и стоя (кстати, медицинским работникам настоятельно рекомендуется работать сидя не более 60% рабочего времени, а остальное — стоя и перемещаясь по кабинету);
— через определенные промежутки времени (желательно через каждые 2 часа) использовать так называемые технологические перерывы продолжительностью 10 – 15 для производственной гимнастики (махи руками и ногами, повороты и наклоны туловища).
Режим рабочего времени работника должен быть определен, как того требует ст. 100 ТК РФ, правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, — трудовым договором.
Так как режим работы фельдшера в скорой помощи отличается от общих правил, то он может быть прописан в трудовом договоре. Его особенности, исходя из вредных факторов для этой профессии, можно обсудить с профсоюзным комитетом лечебного учреждения и инженером по охране труда.

Степень опастности усчловий работы фельдшера скорой помощи

Нормативно основа деятельности скорой медицинской помощи закреплена в статье 35 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В этой же статье указано, что «Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти» (ФЗ-323, ст.35, ч.7).

Согласно упомянутому Порядку «Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя» (Приложение №2, п.7).

Еще почитать —>  Отказ от права собственности на квартиру в пользу супруга при ипотеке

4.1. В случае возгорания автомобиля во время выполнения вызова, медицинские работники должны незамедлительно эвакуироваться из автомашины вместе с 6ольным, если таковой имеется, и отойти на безопасное расстояние. При необходимости вызвать пожарную бригаду по телефону 101 и бригаду скорой помощи по телефону 103.
4.2. В случае дорожно-транспортного происшествия вызвать ГИБДД по телефону 102 и бригаду скорой помощи по телефону 103.
4.3. При получении травмы, отравления или внезапном заболевании, необходимо сообщить о случившемся своему непосредственному руководителю.
4.4. При контакте с инфицированным материалом, получении пореза и укола инструментами, кровью и другими биологическими жидкостями от инфицированных пациентов, а также попадания их на слизистые ротоглотки, носа и глаз необходимо произвести противоэпидимиологические манипуляции в соответствии с требованиями СанПиН.

2.1. Перед началом работы, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен внимательно осмотреть имеющуюся медицинскую аппаратуру, убедиться в ее исправности.
2.2. Проверить комплектность оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи медикаментами и медицинской техникой в соответствии с утвержденным перечнем, при необходимости обеспечить пополнение.
2.3. В случае наличия претензий к состоянию салона автомашины скорой помощи, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен поставить об этом в известность своего руководителя для принятия решения о возможности эксплуатации данной машины на линии
2.4. Подготовить медицинскую документацию.

Степень опастности усчловий работы фельдшера скорой помощи

Специфика, условия и содержание трудовой деятельности медицинских работников связаны с воздействием на организм ряда неблагоприятных производственных факторов, сочетанное влияние которых может привести к возникновению заболеваний, потере трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев — к непосредственной угрозе жизни [1—4].

Установлено, что почти что во всех автомобилях выездных бригад СМП уровень звукового давления и эквивалентных уровней звука находились в пределах допустимых величин (класс условий труда 2.0), однако были и исключения. Автомобили линейных бригад имели уровень звукового давления выше верхней границы предельно допустимых уровней (ПДУ) с максимумом в октавах от 31,5 Гц до 1 кГц (класс условий труда 3.1), что можно объяснить изношенностью автомобильной техники. Результаты оценки шумовой нагрузки представлены в табл. 1.

На третьем месте по нападениям на врачей — психические больные. Хорошо еще, если бригада знает, к кому едет, хотя бы подготовиться к неожиданностям можно. Но бывает и такое (об этом случае мне лично рассказал врач «скорой» из Северодвинска Архангельской области): тихая на первый взгляд старушка, сама вызвавшая бригаду по поводу якобы высокого давления, вдруг закатила истерику, размахивая поварешкой. Предметом кухонного обихода она ударила по лицу молоденькую медсестру, сломав ей нос. Оказалось, истеричный «божий одуванчик» приехал жить к детям из другого города, но на учет в местном психдиспансере поставлен не был…

Там же, в Саратове, в Чернышевском проезде. Поступил вызов: люди застряли в лифте, возможно, им понадобится помощь. Подъехала бригада, дождалась, когда лифт открыли — а оттуда выскочили четыре молодых парня, которые сразу же зверски избили и лифтера, и врачей. Практически в тот же день в Саратове на пересечении улиц Чапаева и Зарубина медики пытались оказать помощь 23-летнему пьяному ухарю. Во время транспортировки он начал оскорблять и избивать сотрудников «скорой». У докторов зафиксированы сотрясение мозга и ушибы разных частей тела. Саратовская улица Поволоцкого: на бригаду медиков напал пьяный сын пациента, угрожал «всех порешить». Сотрудники «скорой» вовремя закрылись в одной из комнат и срочно вызвали милицию…

Фельдшер скорой помощи

Последний пункт может показаться незначительным, но это не так. Установление контакта с пациентом бывает крайне важно не только для облегчения общения, но и для установления более полной картины заболевания. Кроме того немаловажно вовремя успокоить пациента, дать ему возможность почувствовать, что рядом с ним находится высококвалифицированный специалист, способный ему помочь.

Фельдшер ассистирует врачу, если в составе бригады «Скорой помощи» есть и врач, и фельдшер. Однако такие случаи достаточно редки. Чаще встречаются ситуации, когда фельдшер работает на выезде один, и вынужден выполнять функции врача скорой помощи. В этом случае вся полнота ответственности за лечение пациента лежит только на фельдшере.

14 Июн              776      

Правовой ресурс RP LAWYER. РУ