Сделал операцию в платной клинике входящую в полис омс как компенсировать расходы

Возврат денег по медицинскому полису ОМС

Территориальными программами этот перечень может быть дополнен и другими сервисами. В зависимости от вида услуги, есть мероприятия, которые проводятся только в рамках льготной очереди (например, протезирование). В таком случае для реализации безвозмездной поддержки предстоит собрать полный пакет документов и обратиться в локальное отделение МОЗ, где льготника поставят на учет, присвоят регистрационный номер, сообщат клинику, в которой будет проводиться процедура, и обозначат ориентировочную дату осмотра.

  • наличие лицензии и должного уровня аккредитации;
  • подтверждение материально-технической базы для оказания разных видов услуг;
  • формирование локального учета пациентов и эффективный документооборот (расходование средств полиса требует соответствующих отчетов);
  • соблюдение санитарных и режимных требований;
  • наличие возможности для лечения пациентов в экстремальных условиях (массовые стихийные бедствия, боевые действия);
  • соблюдение требований к госпитализации и оказанию медицинской поддержки.

Регламентирует гарантии граждан ПП РФ № 1506 от 10.12.2018. На официальном сайте Минздрава размещена Памятка о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи, в которой прописаны виды медуслуг, оказываемые гражданам на безвозмездной основе. Перечень региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава. Узнать перечень можно непосредственно в СК, в которой оформлен полис ОМС.

  1. Наличие полиса ОМС страховой компании, с которой предполагается востребовать компенсационные выплаты.
  2. Предоставленные услуги входят в перечень безвозмездных по договору ОМС.
  3. Пациент обратился в государственное медучреждение, а не частное.

Способы возврата денег по медицинскому полису за лечение

В первом случае выдается полис ОМС каждому гражданину при получении от него соответствующего заявления. Такие полисы родители обязаны оформлять своим детям в первый месяц их рождения. Действие полиса не ограничено определенным сроком. Поэтому, получив его один раз, им можно пользоваться на протяжении всей жизни.

  1. Любое лечение по собственной инициативе без соответствующего назначение врача.
  2. Санаторно-курортное лечение, если нет специального направления на него и оснований для получения льготы. Такие льготы предоставляются некоторым пенсионерам, инвалидам, детям.
  3. Различные виды косметологических услуг.
  4. Прохождение лечения в домашних условиях без наличия специальных показаний.
  5. Проведение прививок, отсутствующих в государственной программе.
  6. Проведение различных видов медицинских экспертиз и освидетельствований.
  7. Лечение народными и гомеопатическими средствами.
  8. Получение зубных протезов и их установка.
  9. Нахождение в палатах повышенной комфортности с улучшенным питанием и условиями.
  10. Получение лекарств при лечении человека вне стационара.

В некоторых случаях копия лицензии может не потребоваться – например, если ее реквизиты прописаны в самом договоре на лечение либо в справке об оказанных услугах. Данное положение носит рекомендательный характер, поэтому копию лицензии все же могут потребовать. Если же у медицинской организации лицензии нет, то и налоговый вычет пациент получить не сможет.

Еще почитать --->  Понятия бокс в гараже

Письмо ФНС №САЭ-6-04/876@ также разрешает получать налоговый вычет даже за бесплатную операцию, сделанную по полису ОМС. Но лишь в том случае, если пациенту пришлось приобретать дорогостоящие медицинские материалы на свои средства. Это должно быть отражено в справке, выдаваемой медучреждением.

Для получения необходимой информации необходимо обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Чаще ее называются программой ОМС.

Программа утверждается правительством региона и содержит объемы оказываемой бесплатно медицинской помощи (консультации, процедуры, исследования и т. д.) и ее стоимость, а также перечень препаратов, предоставляемых бесплатно или с 50 % скидкой при лечении определенных категорий граждан в амбулаторных условиях.

Платные услуги по полису ОМС

  1. Базовая действует по всей стране, и ею могут воспользоваться все участники программы страхования.
  2. Территориальная отличается в зависимости от конкретного региона и предполагает дополнительные льготы для некоторых категорий населения. Именно поэтому в зависимости от особенностей территориальных программ перечень болезней, платное лечение которых покрывает ОМС, может видоизменяться.

Клиники, которые имеют право оказывать бесплатные услуги в рамках ОМС, должны быть внесены в специальный реестр. Услуги по ОМС могут оказывать как государственные, так и частные медицинские организации – законодательных ограничений на этот счет нет, главное, чтобы клиника соответствовала всем необходимым требованиям (наличие лицензии, материально-технической базы и т. д.).

Но даже если бы все это не было закреплено законом, трудно представить, каким образом новые правила о сверх объемах медпомощи будут реализованы в регионах. Взять, к примеру, отдаленную больницу в Ханты-Мансийский округе. Если пациент обратился туда сверх определенного объема медицинской помощи, куда его посылать врачам? Искать другую больницу, которая расположена а другом населенном пункте за 150 км? А если таких пациентов много? Разумеется, клиника может в этом случае предложить воспользоваться платными медицинскими услугами. Но откуда взять денег человеку из сельской местности, у которого доход не превышает прожиточный минимум?

«Сверх плана» клиники принимают и лечат пациентов постоянно. Впоследствии им это финансово компенсируют. Точнее, компенсировали. До последнего времени в вопросах оплаты дополнительного медицинского обслуживания пациентов суды чаще всего вставали на сторону медиков. Сейчас ситуация изменилась. На днях Арбитражный суд Москвы отказал клинической больнице № 85 ФМБА в иске о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь застрахованным пациентам в размере 40,4 млн руб. и неустойки в размере около 1,6 млн рублей к АО «Медицинская акционерная страховая компания». По мнению суда, медицинская организация имеет право отказать гражданину в предоставлении бесплатной медицинской помощи и адресовать в другие клиники, которые оказывают аналогичную помощь в рамках ОМС.

  • сохранить лист назначений врача, в котором прописано все лечение;
  • запросить справку из мед. учреждения о поставленном диагнозе и врачебных назначениях;
  • сохранить документы, подтверждающие приобретение медикаментов или оплату услуг за свой счет (чеки, выписки с банка, квитанции);
  • написать заявление и подать его в офис страховой компании.
  • человек, получив сообщение от Центра, проходит по ссылке;
  • вводит личные данные (ФИО, СНИЛС, код, поступивший на эл. почту);
  • далее, по сведениям лжецов идет проверка информации, и на экране появляется колоссальная сумма, предполагаемая для возврата;
  • радость гражданина не описать, в надежде получить деньги, он продолжает вводить о себе сведения;
  • попросят указать реквизиты расчетного счета и номер банковской карты для перечисления денег;
  • для начала программа потребует перечислить незначительную сумму, якобы за оформление бумаг;
  • в итоге придется оплачивать каждый шаг и человек сам не заметит, как понесет значительные расходы.
Еще почитать --->  Реестре обманутых дольщиков

Судебная практика: В каких случаях ТФОМС не оплатит больнице проведённое лечение

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи:

о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

Проверка документов в налоговой осуществляется в течение 3 календарных месяцев (ст. 88 НК РФ). Затем (не позже 10 дней с даты окончания проверки) заявителю высылается решение налоговой службы (положительное или отрицательное). Если решение в пользу заявителя, то ему не позже 30 дней перечисляются возвратные денежные средства. Перечисление денег осуществляется переводом на личный счет налогоплательщика в банке по указанным им реквизитам.

Другой способ минимизировать понесенные расходы – обратиться с заявлением о возмещении денежных средств в страховую организацию, выдавшую полис ОМС. В том случае, если медицинская услуга, числящаяся в пакете бесплатных у конкретной страховой фирмы, была осуществлена за деньги, то страховая фирма должна компенсировать расходы. Например, если при прохождении стационарного лечения больной вынужден был за свои деньги приобретать медпрепараты из перечня лекарств, обязанных быть в наличии у больницы, то страховая потребует у данного учреждения компенсировать больному его затраты.

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Задумывались такие ограничения, как всегда, во благо. Ничего хорошего в том, что пациенты бегают туда-сюда между клиниками, теряя здоровье, время, или «перебирают» терапевтов, пытаясь найти идеального.
По нормативу, например, на одного терапевта полагается 1700 «подопечных». А если желающих получить услуги именно у этого доктора будет в два раза больше? Наверняка слишком большая нагрузка отразится на качестве работы врача.
К тому же, резерв страхового фонда не бесконечен. И надо понимать, что за счет средств ОМС медицинским учреждениям возмещаются расходы на проведение необходимых обследований и лечения. Именно необходимых. По показаниям, по назначению врача.

В процессе подготовки материала сотрудники Союза потребителей «Росконтроль» запросили разъяснительные комментарии в Департаменте здравоохранения города Москвы по следующим вопросам:
1. Имеет ли право потребитель, прикрепленный к определенной поликлинике, обратиться в другую клинику, в том числе частную (работающую в системе ОМС), в рамках действия полиса ОМС? Что для этого нужно?
2. Имеет ли право терапевт (или иной специалист, заведующий государственной клиники, к которой прикреплен застрахованный) отказать в выдаче такого направления? Если да, то по каким основаниям?

  • операция должна быть проведена в медицинских организациях, у ИП, имеющих соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданные в соответствии с законодательством РФ;
  • наличие дохода, облагаемого по ставке 13 процентов в том году, в котором была оплачена операция;
  • не прошел так называемый «срок давности» для возмещения налога за операцию;
  • операция была оплачена за счет Ваших средств (не за счет средств работодателя),
  • Вы можете предоставить в ИФНС все необходимые документы (какие документы нужны для возврата налога за операцию, расскажем ниже).
Еще почитать --->  2021 год выход на пенсию чернобыльцев -граждане, проживающие (работающие) в зоне проживания с правом на отселение, а также выехавшие добровольно из этой зоны

Однако в любом случае (независимо от кода услуги, указанного в справке) вернуть налога больше, чем было удержано из Вашего дохода за год, не удастся. Исходя из того, что имущество, нажитое супругами во время брака, является их совместной собственностью, муж и жена могут распределить расходы на операцию между собой.

Как вернуть часть денег за платное лечение

Работающим лицам полагается налоговый вычет в размере 13% от суммы, выплаченной за лечение. На основании Перечня дорогостоящего лечения, утвержденного правительством в марте 2001 года, можно сделать возврат средств при стоимости медицинских услуг более 120 тыс. руб.

С возрастом у человека появляются проблемы со зрением. Не всегда скорректировать недуг можно при помощи очков или линз, поэтому пенсионеру часто необходима операция. Офтальмологические манипуляции проводятся в государственных и частных медучреждениях бесплатно (при постановке на очередь) или за деньги (в любое время).

Возврат денег по медицинскому полису ОМС

Законом предусмотрено два способа возмещения убытков на лечение. И воспользоваться компенсацией можно как за собственное оздоровление, так и за затраты близкого родственника. К числу таких лиц относятся дети, родители, супруги, бабушки и дедушки, братья и сестры.

Территориальными программами этот перечень может быть дополнен и другими сервисами. В зависимости от вида услуги, есть мероприятия, которые проводятся только в рамках льготной очереди (например, протезирование). В таком случае для реализации безвозмездной поддержки предстоит собрать полный пакет документов и обратиться в локальное отделение МОЗ, где льготника поставят на учет, присвоят регистрационный номер, сообщат клинику, в которой будет проводиться процедура, и обозначат ориентировочную дату осмотра.

Возврат денег за лечение

В таком случае данный возврат денег называется «Социальным налоговым вычетом» и комплект документов предоставляется в налоговые органы. Оформить Социальный налоговый вычет по расходам на лечение и приобретение медикаментов может любой работающий россиянин. Сумма возврата денежных средств составляет 13% от стоимости проведенного платного лечения, но не более 120 тыс.рублей.

Налоговый вычет по закону можно оформить в течение трех лет с момента окончания лечения. Компенсировать материальные затраты можно не только за собственное лечение, но также и средства, израсходованные на лечение близких родственников, к которым относятся супруг, несовершеннолетние дети и родители на иждивении.