Перечень препаратов для инвалидов 3 группы ношпа

Содержимое

Информация по льготному лекарственному обеспечению граждан
Список бесплатных лекарств для инвалидов в РФ в 2024 году
Но-шпа; (No-spa; ) инструкция по применению
Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта
Но-Шпа: противопоказания, от чего помогают
Таблетки от головы
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Кому положены бесплатные лекарства и как их получить
Но-шпа — классика спазмолитической терапии

Содержание

Информация по льготному лекарственному обеспечению граждан
Список бесплатных лекарств для инвалидов в РФ в 2024 году
Но-шпа; (No-spa; ) инструкция по применению
Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта
Но-Шпа: противопоказания, от чего помогают
Таблетки от головы
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Кому положены бесплатные лекарства и как их получить
Но-шпа — классика спазмолитической терапии

Информация по льготному лекарственному обеспечению граждан

Нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрено льготное/бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами. Это означает, что лекарственные препараты, назначенные врачом «льготнику», приобретаются не за счет личных средств пациента, а за счет бюджетов различных уровней (как федерального, так и регионального).

первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной;
скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
паллиативная медицинская помощь.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2022 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2024 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Согласно статье 6.3 Закона о государственной социальной помощи учет права граждан на получение социальных услуг, в том числе бесплатного обеспечения лекарственными средствами, осуществляется по месту жительства гражданина. На деле это означает, что для того, чтобы лицо было учтено в Федеральном регистре, необходимо обратиться в территориальное отделение Пенсионного фонда по месту своего жительства.

Законом о государственной социальной помощи предусмотрено право гражданина, имеющего право на получение социальных услуг, отказаться от набора социальных услуг в пользу получения денежного эквивалента. Для этого достаточно единожды подать заявление об отказе от льгот в натуральном виде (получение лекарств, бесплатный проезд и т.д.).

в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»

дети и подростки в возрасте до 18 лет, проживающие в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированные и переселенные из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также дети первого и последующих поколений граждан, родившихся после радиоактивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей

Родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте. Родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак супруга (супруг) погибшего инвалида войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств, а также родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак одиноко проживающая (проживающий) супруга (супруг) умершего участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), члены семей военнослужащих, погибших в плену, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда

военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и государственной безопасности, проходившие в годы Великой Отечественной войны службу в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;

Список бесплатных лекарств для инвалидов в РФ в 2024 году

Что касается заболеваний, дающих право на бесплатные медикаменты, здесь стоит обозначить граждан с ДЦП, глаукомой, катарактой, рассеянным склерозом, бронхиальной астмой, туберкулёзом, ревматоидным артритом и ревматизмом. Кроме того, к льготной категории относятся те, у кого диагностированы онкология, сифилис, шизофрения, эпилепсия. Есть возможность воспользоваться преференцией при тяжёлых кожных болезнях, в первые полгода после инфаркта и тд.

Как было отмечено ранее, бесплатными лекарствами обеспечиваются несовершеннолетние с ОВЗ, дети из многодетной семьи до 6 лет и малыши до 3 лет, проходящие стандартный курс лечения. Перечень доступных препаратов формируется на уровне регионов и по этой причине может отличаться от субъекта к субъекту. Но в целом категории лекарств одинаковые.

Но эксперты советуют принять во внимание, что право на выдачу бесплатных медицинских препаратов есть только у сети аптек, заключившей с государством договор. То есть отказ в частной аптеке — это не нарушение. Плюс, нельзя забывать о сроках действия рецепта, который в основном актуален 30 дней (но тут зависит от препарата, тк. он отличается для психотропных, обезболивающих и тд).

Затем документ, подписанный главврачом, целесообразно передать в прокуратуру. Обязательно следует приложить заключение врача, рецепт, паспорт и документ льготника (например, справку об инвалидности). Помимо этого, жалобу можно изложить путём обращения в Росздравнадзор, где заявителем заполняется бланк и подробно описывается претензия.

Граждане с ОВЗ нуждаются в лекарствах, так как им необходимо поддерживать своё здоровье, стремиться к стабильности или улучшению состояния. При этом многие препараты входят в группу дорогостоящих и, соответственно, не доступных для льготной категории. Поэтому инвалиды обеспечиваются бесплатными лекарствами, выписанными по рецепту. Далее рассмотрим ключевые вопросы по теме.

Все то же удостоверение личности, причем лучше всего – паспорт;
Документ, который действительно подтвердит, что вы имеете право на бесплатные лекарственные средства;
Справка из госоргана о том, что вы действительно получаете на льготных основаниях различные соцуслуги по инвалидности.

Для того, чтобы получить бесплатное лекарственное средство в аптеке, следует для начала получить рецепт, который выписывается специалистом. В противном случае ни одно аптечное учреждение не сможет выдать лекарственное средство. К врачу с собой следует захватить все необходимые документы для выписывания бесплатного рецепта.

Те люди, которые ограничены в своих возможностях и имеют какие-либо заболевания, относящиеся к той или иной группе инвалидности, зачастую просто вынуждены принимать лекарственные средства для того, чтобы поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии. Причем в большинстве случаев стоимость этих лекарств (да и не только этих, но и вообще лекарственных средств в наше время) порою «зашкаливает». Если же говорить прямо, то современные препараты мало кому по карману. Вот почему бесплатные лекарства для многих инвалидов – единственный реальный выход из положения. Радует тот факт, что в нынешнем году список льготных средств был пополнен еще на двадцать наименований – это значит, что государство смогло осчастливить немалый процент инвалидов. Причем в этот список входят не только отечественные, но и «зарубежные» препараты, которые закупаются у импортных поставщиков.

В том случае, если Вы предоставили все необходимые документы доктору, он просто обязан выписать вам необходимые препараты по инвалидности. Однако здесь не стоит забывать о том, что бесплатный рецепт имеет совершенно другой внешний вид, нежели обычный рецептурный бланк. Именно благодаря такому спецбланку пациент вправе либо получить лекарство бесплатно в одном из аптечных учреждений, либо потребовать обратно те денежные средства, которые были потрачены на приобретение лекарства. Во втором случае следует в обязательном порядке иметь при себе чек.

К сожалению, случаются такие непредвиденные и не самые приятные ситуации, когда лекарства вам не то чтобы не хотят отпускать, но в аптечном учреждении их просто-напросто нет. Если такой неприятный случай случился с вами, то вы можете потребовать от аптеки, чтобы она выдала препараты в течение одного дня. К сожалению, не все инвалиды могут «подождать», но если время «терпит», а у аптеки все же нет возможности доставить вам лекарственное средство в течение одного дня, то вы можете опять же потребовать от учреждения, чтобы они доставили вам лекарство в течение десяти дней с того момента, как вы обратились к ним с рецептом.

Еще почитать —> Пенсионерам на сапсан до питера есть скидки?

Но-шпа; (No-spa; ) инструкция по применению

при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;
при головных болях напряжения;
при дисменорее (менструальных болях).

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верхнюю часть флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами. Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
Ряд лекарственных препаратов.
Алкоголь и никотин.
Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Но-Шпа: противопоказания, от чего помогают

Суточная дозировка действующего вещества для взрослого человека лежит в диапазоне 120-240 мг, что соответствует 3-6 таблеткам обычного препарата и 2-3 таблеткам разновидности «Форте». При этом за один раз допускается употреблять не более 40 мг, т.е. максимум 2 таблетки.

«Но-Шпу» используют и для купирования спазмов, связанных с патологиями желудка, кишечника. Такие симптомы могут проявляться на фоне запора, язв, колита, СРК и других нарушений. Еще одно показание к применению – головная боль и дисменорея. Однако в этом случае препарат подействует только, если боль связана со спазмом сосудов (ощущается как напряжение в голове).

Общий курс терапии (при самостоятельном лечении) не более 2 суток. Если в течение этого времени самочувствие не улучшилось, необходимо обратиться к специалисту для возможной замены препарата, проведения диагностики. Если «Но-Шпа» используется как дополнительный медикамент в составе комплексной терапии, то курс без консультации специалиста может длиться до 3 суток.

Препарат «Но-Шпа» относится к спазмолитическим медикаментам. Он облегчает болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры. Средство принимают для купирования болей при заболеваниях желудка, кишечника, печени, почек и других внутренних органов. Средство редко дает побочные действия и при этом отличается эффективностью.

Таблетки могут иметь желтоватую, зеленоватую или оранжевую окраску. Форма таблеток округлая, обе поверхности выпуклые. С одной стороны идет линия разлома посередине, с другой – монолитная поверхность с надписью «NOSPA». Раствор в ампулах также окрашен в оттенки желтого и зеленого.

Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.

С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
сахарный диабет;
курение;
ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
тромбоцитоз;
избыточный вес.

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).

Таблетки от головы

Головная боль может испортить день, а при постоянных повторениях эпизодов существенно сказаться на качестве жизни. Она является самостоятельным проявлением и способна сигнализировать о различных патологиях. Однако вне зависимости от этиологии и патогенеза терпеть болевые ощущения не рекомендуется. Для симптоматической терапии рекомендовано фармакологическое лечение. Таблетки от головы стоит выбирать в соответствии с показаниями и принимать строго по инструкции. Предварительно важно посоветоваться с врачом: у препаратов есть ограничения и побочные эффекты.

Мигрень. В переводе с латыни название обозначает боль, которая охватывает половину головы. Мигрень выражается в сильных пульсирующих ощущениях, которые могут продолжаться до нескольких дней. Зачастую она сопровождается нетерпимостью пациента к яркому свету, некоторым запахам и сильным звукам. Мигрень нарастает на фоне физической активности.
Боль напряжения. Еще один первичный тип, который не связан с патологиями и является доброкачественным состоянием. Ощущения продолжаются около 30 минут и не усиливаются при нагрузке. Основной причиной выступает эмоциональный стресс. Люди с высокой степенью тревожности сталкиваются с эпизодами на регулярной основе. Иногда состояние становится хроническим.
Пучковая головная боль. Это выраженные спазмирующие ощущения, затрагивающие область глаз. Она относится к кластерным: приступы возникают постоянно, с периодичностью от нескольких дней до нескольких недель. Иногда они носят сезонный характер, появляясь в определенное время года. Иногда спазм затрагивает не только область глаз, но и виски, лоб, подбородок.
Другие первичные головные боли. Синдромы, которые не могут быть отнесены к перечисленным ранее, но также выступают самостоятельным состоянием.
Связанные с травмой головы или шеи. Здесь и далее речь идет о вторичных болях, появившихся на фоне острых и хронических патологий. Возникает в период острого состояния или как посттравматический затяжной синдром. В некоторых случаях такой симптом становится хроническим и требует фармакологического лечения на регулярной основе.
На фоне поражения сосудов мозга. Возникает на фоне или после церебрального инфаркта, ишемического инсульта, при мешотчатой аневризме. Является симптом первичного и вторичного ангиита центральной нервной системы. Есть и другие состояния, влекущие головные боли.
При несосудистых внечерепных поражениях. Связана с повышением давления ликвора, внутричерепной гипертензии, лимфоцитарным гипофизитом. Также среди потенциальных причин эпилептический припадок, нейросаркоидозом, инъекцией в оболочечное пространство.
Связанное с применением активных веществ или синдром отмены лекарственного средства. Является следствием лечения гистаминами, анальгетиками, опиатами, кофеином, эстрогенов. Также регистрируются у лиц, принимающих наркотические вещества и решивших отказаться от зависимости.
При инфекции. Могут дебютировать при внутричерепных инфекциях, бактериальном менингите, системных бактериальных и вирусных инфекциях. Есть постинфекционные болевые синдромы.
При нарушенном гомеостазе. Известны высотные головные боли, обнаруживаемые у ныряльщиков, связанные с эклампсией, голоданием и гормональным дисбалансом. Боли появляются при артериальной гипертензии, ишемии миокарда, иными нарушениями гомеостаза.
Боли на фоне патологий и повреждений структур лица и черепа. Основные предпосылки: острая глаукома, косоглазие, патологии носовых пазух, нарушение рефракции.
При психических заболеваниях. Делятся на боли при соматизированных расстройствах и при психотических нарушениях.
Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли. Включает спектр невралгий: промежуточного нерва, нерва гортани, троичного нерва, центральная боль при инсульте.

Нестероидное средство, показанное при боли в голове различной этиологии. Можно назначать как взрослым, так и детям. Препарат снижает температуру и влияет на причину воспаления. Для избавления от боли в голове взрослому назначают 1-2 таблетки дозировкой по 500 мг в сутки с минимальным интервалом от 4 часов. Максимальная доза 0 1000 мг в сутки. Парацетамол пью строго после еды, запивая стаканом воды.

Если болит голова, таблетки стоит пить после выявления причины и согласования терапии с врачом. Конечно, если речь идет о кратковременном легком эпизоде, то волноваться не стоит. Однако при регулярных болевых ощущениях, усиливающихся при движении, сопровождающимися иными признаками инфекционных или травматических состояний, при затяжных эпизодах требуется комплексное лечение. В этом случае купирование боли являются лишь частью рекомендованной терапии.

Нестероидный препарат, ингибирующий синтез простагландинов, приводящих к развитию воспалительного процесса. Показа в качестве средства для кратковременной этиологии болевого синдрома, в том числе, головной боли. Является препаратом выбора при мигрени. Взрослым и детям рекомендован прием 200 мг (таблетки) разово или не более 3-4 раз в сутки. По согласованию со специалистом суточная доза может быть увеличена. Пить таблетки от головы стоит строго после приема пищи.

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Возможные побочные эффекты:

дисфункции кишечника;
внутреннее кровоизлияние;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
отек нижних конечностей и лица;
повышение артериального давления;
аллергические реакции.

Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.
Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:

при ревматических болях;
при воспалительных заболеваниях;
при дегенеративных процессах в организме.

Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Терапевтическая концентрация дротаверина в плазме при приеме внутрь наблюдается в течение 45 мин. После однократного перорального приема 80 мг максимальная концентрация в плазме достигается через 2 часа, а биодоступность при приеме внутрь составляет 60%. Препарат хорошо проникает в различные ткани, метаболизируется (окисляется) почти полностью до монофенольных соединений, метаболиты быстро конъюгируются с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 16 часов. Около 60% дротаверина при пероральном приеме выделяется через ЖКТ и до 25% с мочой. Наличие лекарственной формы как для энтерального, так и парентерального введения делает возможным широкое использование препарата в экстренной ситуации с последующим переходом на прием внутрь с целью длительного применения. Так, парентеральное введение дротаверина (Но-шпы) обеспечивает быстрый и сильный спазмолитический эффект, что особенно важно при развитии острых, интенсивных коликообразных спастических болей.

Описанные выше механизмы регуляции концентрации кальция внутри мышечной клетки, которые нарушаются при патологических условиях и приводят к спазму гладкомышечных клеток внутренних органов, подразумевают наличие нескольких мишеней фармакологического воздействия [7]:

На подавлении активности ФДЭ IV основан эффект традиционных широко применяемых спазмолитиков, таких как дротаверин (Но-шпа). Поскольку ФДЭ IV представлена в гладкомышечных клетках по всей длине кишечника, желче- и мочевыводящих путей, то ее блокада дротаверином (Но-шпа) оказывает универсальное спазмолитическое действие, независимо от степени контракции или причины, ее вызвавшей. Дротаверин, в отличие от гиосцина бутилбромида и других миотропных спазмолитиков, обладает противоотечным и антивоспалительным эффектами (ФДЭ IV типа активно участвует в процессе развития воспаления).

Фармакодинамические свойства лежат в основе патогенетического лечебного эффекта дротаверина и широко используются не только для снятия острого спастического синдрома, но и при обеспечении длительной фармакотерапии, например, при дискинезиях желчных ходов, желчно-каменной болезни, хронических заболеваниях кишечника со спастическим синдромом, сопровождающимся коликообразными или распирающими болями. Отсутствие антихолинергической активности положительным образом сказывается на безопасности дротаверина, расширяя круг лиц, которым он может быть назначен, в частности, снимаются ограничения применения у детей (можно с года жизни), у мужчин пожилого возраста с патологией предстательной железы, а также при сопутствующей патологии и совместном приеме с другими препаратами.

Это одна из старейших групп лекарственных средств, применяемых в медицине для воздействия на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Они в 5–10 раз эффективнее влияют на моторику желудка, чем толстого кишечника, что связано с неодинаковой плотностью М-холинорецепторов в различных отделах желудочно-кишечного тракта [8]. Наибольшее количество рецепторов — в желудке, значительно меньше — в кишечнике. Классический холинолитик атропин потерял свое значение вследствие большого количества побочных эффектов. Попыткой увеличить безопасность терапии М-холинолитиками было создание гиосцина бутилбромида, относящегося к относительно селективным М-холиноблокаторам, действующим на М1-и М3-подтипы рецепторов, локализованные преимущественно в стенках верхних отделов желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и билиарных протоков. В отличие от атропина препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и имеет низкую (8–10%) системную биодоступность, что накладывает отпечаток на вариабельность в проявлениях эффекта.

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)

Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.

Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на

Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.

При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.

Кому положены бесплатные лекарства и как их получить

Если в семье воспитываются трое или более детей, продолжительность времени, в течение которого ребенку могут выдаваться лекарства, увеличивается. Бесплатные лекарства многодетным семьям выдаются детям, не достигшим 6-летнего возраста (приложение 1 к постановлению № 890).

препараты железа;
кишечные препараты;
разные виды антибиотиков и противомикробных препаратов;
иммуностимуляторы разных видов;
муколитические препараты;
препараты для лечения кашля и простудных заболеваний;
антигистаминные препараты и пр.

обратиться в территориальное отделение ПФР, в котором гражданину была назначена пенсия;
подать заявление на предоставление социальной услуги в натуральной или денежной форме (в соответствии с положениями ч. 3 ст. 6.3 закона «О государственной. » от 17.07.1999 № 178-ФЗ гражданин, имеющий право на получение льготы, может отказаться от ее предоставления взамен на выплату денежной компенсации).

Скачайте подходящий бланк для составления заявления и получите подробную информацию о порядке и правилах предоставления социальных услуг на официальном сайте ПФР.

пищеварительного тракта и обмена веществ;
проблем с кровью и кроветворением;
сердечно-сосудистой системы;
дерматологических заболеваний;
мочеполовой системы;
гормональной системы;
заболеваний микробного характера;
опухолевых образований;
костно-мышечной системы;
нервной системы;
заболеваний, вызванных паразитами;
дыхательной системы;
органов чувств;
иных проблем со здоровьем.

Базой для составления региональных списков служит Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ежегодно устанавливаемый распоряжением Правительства РФ. Например, в 2024 году он утвержден распоряжением Правительства от 10.12.2022 № 2738-р. В частности, малышам могут выдаваться:

Но-шпа — классика спазмолитической терапии

Мышечная клетка кишечной стенки осуществляет свою сократительную способность с помощью ионов Са 2+ . Существуют два возможных пути поступления ионов Са 2+ в клетку: вход Са 2+ из внеклеточного пространства по медленным потенциал–зависимым Са 2+ –каналам мембран и высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо через рецептор–зависимые Са 2+ –каналы. Различают два вида сокращений гладкой мускулатуры кишечника: тоническое и фазовое. Тонические сокращения поддерживают базальный тонус стенки кишки и сфинктеров во время голодания; фазовые сокращения представляют собой ритмичные сокращения кишечной стенки, обеспечивающие пропульсивное движение пищи по кишечнику. Механизм развития тонических и фазовых сокращений зависит от разного уровня поступления ионов Са 2+ в клетки. Поступление ионов Са 2+ внутрь клетки по Са 2+ –каналам вызывает тоническое сокращение; мобилизация Са 2+ под действием нейромедиаторов (ацетилхолина, катехоламинов) из плотных Са 2+ –депо, например, саркоплазматического ретикулума, приводит к фазовому сокращению. Количество внутриклеточных депо в ЖКТ неодинаково: больше всего их локализовано в гладкой мускулатуре толстой кишки, меньше всего – в 12–перстной и тонкой кишке.

Антагонисты кальмодулина препятствуют образованию активного комплекса Ca 2+ –кальмодулин и таким образом инактивируют фермент. Кроме того, антагонисты кальмодулина способны ингибировать и кальмодулин–зависимые ФДЭ, некоторые из них влияют на функцию Ca 2+ –каналов. Дротаверин и папаверин практически не влияют на кальмодулин–зависимые ФДЭ I типа. По данным экспериментальных исследований, дротаверин обладает слабой активностью, как антагонист кальмодулина, и значительной активностью, как антагонист Ca 2+ . Папаверин в 5 раз сильнее дротаверина, как антагониста кальмодулина, и не проявляет свойств антагониста Ca 2+ . Благодаря особым свойствам дротаверин относят, согласно классификации антагонистов Ca 2+ , к III группе – антагонистам кальмодулина.

Симптоматическое лечение, если спазм является характерным сопровождающим симптомом заболевания, но не играет роли в патогенезе.
Спазмолитик применяется в виде средства этиотропной терапии, если спазм лежит в основе патологического состояния.
Спазмолитики используются в качестве средства премедикации при подготовке пациентов к различным процедурам, например, катетеризации мочеточников и т.п.

Циклические формы АМФ и ГМФ образуются из неактивных монофосфатов. Фермент фосфодиэстераза катализирует распад циклического АМФ и ГМФ до неактивных форм. Таким образом, одним из необходимых условий сокращения мышечного волокна является высокая активность фосфодиэстеразы, для расслабления – наоборот, нужна ее низкая активность.

Миометрий при беременности содержит большие дозы ФДЭ IV (50%) и ФДЭ III (10%). ФДЭ IV содержится как в начальном периоде беременности, так и в последнем триместре. Предполагается, что ФДЭ IV в конце беременности способствует (через изменение уровня цАМФ) подготовке миометрия к родами. Исследования на изолированной матке показали, что селективные ингибиторы ФДЭ IV могут снижать чувствительность органа к окситоцину и приводить к быстрому расслаблению матки после применения максимальной концентрации окситоцина. Этот феномен может быть использован при преждевременных родах.

Потенциально опасным побочным свойством парацетамола является гепатотоксическое и нефротоксическое действие, которое может проявляться при превышении дозы 4 г/сут, особенно при наличии у пациента исходного нарушения функции печени и почек. Ограничениями к применению парацетамола являются: печеночно-клеточная недостаточность с лабораторными проявлениями (повышение уровня трансаминаз), почечная недостаточность, алкоголизм, алиментарная недостаточность, дегидратация.

Длительность проведения послеоперационного обезболивания является достаточно вариабельной величиной и зависит как от интенсивности болевой афферентации и, следовательно, от травматичности хирургического вмешателсьтва, так и от индивидуальной толерантности пациента к боли. Необходимость целенаправленного купирования ПБС возникает, как правило, в течение первых 4 суток послеоперационного периода (табл. 2).

Значительно меньшее количество побочных эффектов вызывает применение полусинтетического опиоида трамадола. Трамадола гидрохлорид — анальгетик, опосредующий обезболивающий эффект как через опиоидные рецепторы, так и путем ингибирования норадренергического и серотонинергического механизма передачи болевой импульсации. Трамадол характеризуется сравнительно высокой биодоступностью и длительным болеутоляющим эффектом. Тем не менее анальгетический эффект трамадола ниже, чем у морфина и промедола. Существенное преимущество трамадола по сравнению с другими опиоидными анальгетиками крайне низкая степень привыкания и минимальный наркогенный потенциал этого препарата. В отличие от других опиоидов, в эквианальгетических дозах трамадол не вызывает запора, не угнетает кровообращения и дыхания. Тем не менее и для трамадола характерны развитие тошноты, головокружения, в редких случаях рвоты.

Несмотря на то, что ацетаминофен (парацетамол) имеет более чем полувековую историю применения в качестве анальгетика и антипиретика, точный механизм действия этого препарата до сих пор не известен. Предполагается наличие центрального механизма действия парацетамола, включающего: подавление активности циклооксигеназы 2 типа в ЦНС, с чем связана профилактика развития вторичной гиперальгезии; подавление активности циклооксигеназы 3 типа, существование которой предполагается и которая, видимо, обладает селективной чувствительностью к парацетамолу; усиление активности нисходящих тормозных серотонинергических путей на этапе модуляции боли.

Возможность применения парацетамола в качестве средства для борьбы с ПБС появилась с внедрением в клиническую практику лекарственной формы данного препарата для внутривенной инфузии (Перфалган®). Внутривенное введение парацетамола используется, как правило, в качестве базисного компонента мультимодальной послеоперационной анальгезии в разных областях хирургии: травматологии, гинекологии, стоматологии. Обезболивающий эффект 1 г внутривенного парацетамола с 10 мг морфина, 30 мг кеторолака, 75 мг диклофенака и 2, 5 мг метамизола. В настоящее время в европейских клиниках парацетамол в послеоперационном периоде получают 90-95% пациентов. Обычно препарат вводят внутривенно во время операции, примерно за 30 минут до ее окончания, что обеспечивает спокойное, безболезненное пробуждение. Повторно парацетамол вводят через 4 часа, а затем каждые 6 часов, до 4 г в сутки. Необходимо подчеркнуть, что обезболивающий эффект парацетамола в полной мере проявляется лишь при использовании его как компонента мультимодальной анальгезии, то есть при сочетании его с другими анальгетиками, в том числе – в составе комбинированных препаратов — Залдиар® и Форсодол®, имеющих в своем составе парацетамол и трамадол (препарат выпускается только в таблетированной форме, что часто делает его применение в ближайшем послеоперационном периоде невозможным). По мнению отечественных специалистов и, исходя из собственных наблюдений, применение внутривенного парацетамола в моноварианте недостаточно эффективно купирует ПБС.

21 мая 98