Обход отделений главного врача

Автор: | 7 сентября, 2023
Нет комментариев

Обход отделений главного врача

Содержание

Обход администрации медицинского учреждения

  1. Как составить график административных обходов в поликлинике
  2. График административных обходов в поликлинике. Журнал административного обхода в лпу
  3. Prescription of Marriage
  4. Перечень вопросов при проведении административных обходов
  5. ยินดีต้อนรับสมาชิกทุกท่าน
  6. Обход администрации медицинского учреждения
  7. График административных обходов в поликлинике

/ / 12.06.2022 90 Views 25.06.2022 25.06.2022 25.06.2022 Перечень основных вопросов, контролируемых при проведении административных обходов учреждений здравоохранения 1. Дать оценку санитарно-гигиеническому состоянию территории, служебных и производственных помещений.

4. При нестабильном состоянии пациента, кратность осмотров определяется заведующим отделением в зависимости от состояния пациента (2-3 при необходимости чаще с обязательной отметкой времени осмотра, динамике основных симптомов, рекомендации дежурному врачу).

3. Заведующий отделением осматривает пациентов в день поступления (поступивших до 17.00) либо на следующий день после поступления. Пациентов, состояние которых расценивается как тяжелое, осматривает ежедневно. Пациентов, состояние которых расценивается как средней степени тяжести, осматривает один раз в два дня.

Перечень основных вопросов, контролируемых при проведении административных обходов учреждений здравоохранения

4. Состояние готовности к работе в условиях ЧС: наличие неснижаемого резерва, состояние систем связи и оповещения, знание персоналом порядка действий при ЧС, наличие плана экстренной эвакуации и оперативной информации о числе нетранспортабельных больных, наличие в приемном отделении схемы оповещения и алгоритмы действий должностных лиц нештатного центра медицины катастроф и медицинских формирований в рабочее и нерабочее время.

14. Наличие наглядных информационных материалов для пациентов, включая график приема посетителей администрацией учреждения. Наличие «Книги отзывов и предложений», оформление «Уголка потребителя» в аптечных пунктах. Наличие информации о программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, включая порядок направления на ВМП, а также о предоставлении платных медицинских услуг.

Обход отделений главного врача

«Во время обхода по больнице проверила работу нового сектора приемного отделения в первом корпусе. Потоки экстренной и плановой госпитализации у нас разграничены. Пациенты, которые поступают к нам на плановую госпитализацию, уже ощутили на себе преимущества такой модернизации. Стараемся выстраивать работу приемного отделения вокруг пациента, для удобства и комфорта людей», — рассказала Ольга Викторовна на своей странице в соцсети.

Обход отделений главного врача

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г. № 8200).

5. На должность акушера фельдшерско-акушерского пункта назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247), для должности «акушерка».

С другой стороны, облегчается и контроль за работой сестёр. Напечатанные листы назначений и списки информативнее обычных. Врач, недовольный тем, как выполнено его назначение, может отметить это обстоятельство в истории болезни в поле «Замечания медсестре». Здесь потребуется ввести дату, указать по словарику суть дефекта и в текстовой строке описать его содержание. Информация попадёт в ежедневную сводку и будет под наблюдением заведующего использована старшей медицинской сестрой. Она выяснит, кто из сестёр ответствен за дефект, установит причины, доложит заведующему. Межу прочим, при такой системе просто брюзжать, что «у нас плохие сёстры», — дурной тон.

Когда разбор проведен, в историю болезни вводится принятое решение. Как и в случае рекомендаций, здесь фиксируется суть решения по специальному словарю и – в текстовой строке – его конкретное содержание. После этого фамилия больного будет появляться в списке «Невыполненные рекомендации после клинического разбора», который вызывается из меню «Списки». Кроме того, те больные, которых решено оперировать, появятся в списке подготовленных к операции. Наконец, больные, которых решено направить из отделения сразу в санаторий (например, в инфарктном отделении), попадут в список «Готовятся в санаторий».

Читать  Печора какие документы нужны на субсидию пенсионеру

Еще почитать —>  Попали ли под реновацию пятиэтажки

22. Беседы родственников с лечащим врачом и заведующим отделением проводятся в течение рабочего дня с учетом занятости лечащего врача или заведующего отделением.
23. Заместители главного врача по медицинской части принимают посетителей во вторник и четверг с 13.00 до 15.00.
24. Часы приема посетителей главным врачом: среда с 13.00 до 15.00.
25. Посещения могут быть отменены в связи с карантином или по другой причине (ухудшение состояния пациента, отказ пациента от свидания, признаки опьянения у посетителя, попытки передачи запрещенных предметов или продуктов). Посетители с признаками инфекционных заболеваний в отделения не допускаются. Правила приема передач, а также хранения, выдачи, утилизации продуктов питания.
26. Допускается поступление предметов личной гигиены, вещей, продуктов питания в отделения в виде передач, посылок от родственников, приобретения за счет средств пациентов в торговой сети.
27. Передачи пациентам принимаются уполномоченными сотрудниками отделений ежедневно с 10.00 до 12.00 и с 14.00 до 16.00. При возможности, передача может быть принята в другое время, определяемое дежурным персоналом.
28. Продукты принимаются в прозрачных полиэтиленовых пакетах с надписанными датой передачи, фамилией и инициалами пациента.
29. Количество поступающих продуктов питания на одного пациента определяется с учетом вместимости мест хранения и конечных сроков реализации.
30. При приеме передачи, вскрытии посылок дежурная медицинская сестра обязана проверить их на наличие запрещенных к передаче вещей или продуктов питания, на соответствие получаемых продуктов диете пациента, их количество и качество.
31. Ежедневно дежурная медицинская сестра проверяет соблюдение правил и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках, шкафах, тумбочках.
32. Запрещенные предметы, продукты с истекшим сроком годности, хранящиеся без пакетов, без указания Ф.И.О. пациента и даты передачи, а также с признаками порчи изымаются. Вещи и предметы сдаются на хранение в установленном порядке, продукты утилизируются как пищевые отходы.
33. Список запрещенных предметов и продуктов питания вывешивается в местах для свиданий или приема передач.
34. Категорически запрещается приносить на свидание и (или) передавать пациентам:

1. Правила внутреннего распорядка (далее Правила) — это организационно¬правовой документ, регламентирующий в соответствии с действующим законодательством в области психиатрии и здравоохранения, поведение пациента в лечебном учреждении, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений — пациентом (его законным представителем), родственниками пациента (посетителями) и лечебным учреждением.
2. Внутренний распорядок определяется настоящими Правилами, Приказами главного врача и распоряжениями руководителей структурных подразделений, иными локальными нормативными актами. Индивидуальный режим для каждого пациента определяется лечащим врачом, исходя из особенностей психического состояния пациента.
С учётом особенностей пациентов, в различных отделениях могут устанавливаться иные сроки начала и окончания мероприятий распорядка дня, указанные изменения вносятся по предложению заведующего отделением и подлежат утверждению администрацией Клиники. Несогласованное изменение распорядка дня администрацией или персоналом отделений не допускается.
4. Настоящие Правила обязательны для медицинского персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в Клинику ФГБНУ НЦПЗ, разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей для получения пациентом квалифицированного и своевременного обследования и лечения.

Обход отделений главного врача

Отличие хирургических конференций от общих утренних пятиминуток состоит в том, что на своих конференциях хирурги планируют оперативную деятельность, обсуждают план предстоящих операций и готовность к ним, а также находки на операциях, проведенных накануне; производят сопоставление до- и послеоперационных диагнозов. Так как в ряде случаев окончательный послеоперационный диагноз выясняется лишь при гистологическом исследовании, сличение диагнозов часто проводят через несколько дней после операции, по получении окончательных результатов этого исследования.

В 8.30 он принимал сестринскую конференцию, которая проходила в отсутствие врачей. На этой конференции он получал подробную информацию о том, что происходило в отделении за время дежурства (сестринскую версию), знакомился с записями, сделанными в историях болезни за это время, иногда подходил к пациентам, о которых шла речь.

Читать  Проверяют ли справки о доходах в соцзащите 2024 если ты работаешь не официально

Еще почитать —>  Адвокат оплата по результату

Тактика лечения травмы полых органов:
· небольшие субсерозные гематомы после рассечения погружают в серозно-мышечные узловые швы в поперечном к оси кишки направлении;
· десерозированные участки ушивают серозно-мышечными швами, возможно использование фибрин-коллагеновых и клеевых субстанций;
· при ранении ДПК рану ушивают, забрюшинное пространство дренируют, в просвет устанавливают назогастральный зонд;
· при обширном повреждении ДПК рану ушивают или тампонируют и дренируют, выполняют дистальную резекцию желудка;
· при разрывах кишки края экономно иссекаются и сшиваются в поперечном к оси кишки направлении;
· при множественных ранах, отрыве кишки от брыжейки на протяжении 5,0 см, наличии признаков нежизнеспособности петлю кишки резецируют с формированием анастомоза;
· при резекции подвздошной кишки длина терминального отрезка должна быть не менее 10,0см (в противном случае формируется илеоасцендоанастомоз),
· при перитоните, крайне тяжелом состоянии, нестабильной гемодинамике на фоне гемодинамической терапии и наличии «смертельной триады» (гипотермии, ацидоза и коагулопатии) от формирования анастомоза воздерживаются до стабилизации состояния с последующей релапаротомией и контролем повреждения (damage control) или формируют колостому;
· при обширных повреждениях стенки кишки зона дефекта изолируется салфетками, проксимальнее и дистальнее накладываются зажимы, производится мобилизация и резекция;
· при повреждении прямой кишки рану ушивают, тампонируют, сигмовидную кишку пересекают, выводят концевую стому, дренируют малый таз, при невозможности ушить рану кишки зону повреждения изолируют тампоном и дренируют, проксимальнее уровня травмы выводят концевую стому;
· при повреждении желчного пузыря выполняется холецистэктомия, при повреждении желчных протоков – ушивание и дренирование протока;
· при повреждении мочевого пузыря рана ушивается, накладывается эпицистостома;

при тяжелой абдоминальной травме:
· ранняя эффективная гемодинамическая терапия после катетеризации центральной вены – EGDT с мониторингом (критерии адекватности: АД>65 мм рт. ст., ЦВД — 8-12 мм рт. ст., ScvO2 > 70%, диурез >0,5 мл/кг/ч):
· с целью возмещения ОЦК показано введение кристаллоидов, коллоидов;
· вазопрессоры – по показаниям;
· респираторная поддержка;

Обход администрации медицинского учреждения

Действующее законодательство в сфере здравоохранения не устанавливает официального определения для такого термина как «административный обход», равно как не содержит и обязательных форм, заполняемых по его результатам. Иначе говоря, на федеральном уровне обязанность проведения административных обходов не предусмотрена.

  1. Примерное меню, меню-раскладку и меню-требование медсестра составляет в том случае, если это прописано в ее трудовом договоре и должностных обязанностях.
  2. Медсестра контролирует качество и количество дезсредств в пищеблоке, инструктирует сотрудников пищеблока, как готовить и применять дезрастворы.
  3. Медсестра периодически обходит пищеблок и проверяет количество и качество посуды, инвентаря, а также, как работники соблюдают требования личной гигиены.
  4. Ежедневно медицинская сестра отбирает суточную пробу готовых блюд или контролирует, как это делает ответственный сотрудник.

Распорядок дня в больнице: режим дня, особенности работы отделений, правила поведения больных и медицинского персонала

В результате у руководителей учреждений здравоохранения различных регионов имеются все возможности для создания документа, регламентирующего распорядок дня в стационарах больниц, в соответствии не только с нормативными актами Российской Федерации, но и реальными желаниями пациентов.

  1. Получить необходимую информацию о том, по какому графику «живет» отделение.
  2. Уточнить, когда именно осуществляются те или иные медицинские манипуляции.
  3. Определить, в какое время он может пригласить к себе посетителей.
  4. Узнать, когда именно у него имеется свободное время для отдыха.

Современные «начмеды» все реже выходят в отделения. Между тем только личное участие в утренних отделенческих пятиминутках, которые проводят заведующие отделения, административные обходы, выборочные клинические разборы больных в отделениях позволяют «начмеду» получать объективную и объемную информацию о состоянии клинической работы в отделениях, о работе заведующих отделениями не по медицинским документам, а по факту происходящих событий. Медицинские документы – это отображение этих событий, которое может быть существенно искажено. «Начмед» должен иметь непосредственное впечатление о происходящем, без искажений.

Еще почитать —>  По каким причинам может актив банк отказать кредит на мат капитал

Собирая врачебный коллектив на ежедневные конференции, руководство имеет уникальную возможность проводить выбранную ими политику и стратегические установки в повседневную жизнь ЛПУ, добиваясь объединения усилий всех врачей, всех подразделений для достижения общих целей. Это первая и важнейшая задача утренних конференций.

Читать  На оздоровление чернобыльцам

Алгоритм обхода заведующего отделением

· остановка кровотечения;
· устранение жизнеугрожающих повреждений;
· удаление девитализированных тканей, органа или его части;
· контроль повреждения (damage control);
· ликвидация источника перитонита;
· эвакуация патологического экссудата, санация и дренирование брюшной полости;
· контроль источника при абдоминальном сепсисе;
· хирургическая коррекция послеоперационного осложнения.

Тактика лечения травмы паренхиматозных органов:
Печень.
(Классификация Е. Moore, смотрите Приложение 4, настоящего КП)
· Стабильные внутриорганные гематомы и стабильные небольшие субкапсулярные гематомы печени I степени (E. Moore) лечатся консервативно.
· Напряженная подкапсульная гематома печени опорожняется, выполняется гемостаз;
· Раны капсулы печени не ушиваются;
· При изолированных повреждениях печени I степени (E. Moore) рану можно не ушивать;
· При изолированных повреждениях печени II степени (E. Moore) у гемодинамически стабильных пострадавших при наличии кровотечения осуществляется эндовидеохирургический гемостаз;
· При «открытых» оперативных вмешательствах повреждения печени II−III степени (E. Moore) ушиваются;
· При повреждении печени IV−V степени (E. Moore), наличии гипотермии, ацидоза, коагулопатии, гемодинамической нестабильности производится тампонирование разрыва печени в рамках тактики «Damage control» [18] с последующим окончательным гемостазом после стабилизации состояния больного;
· У нестабильных пациентов показана неанатомическая резекция, так как выполняется легче и более безопасна;
· Повреждение печени IV−V степени (E. Moore) — показание к атипичной резекции печени после стабилизации гемодинамики.
· При наличии глубоких и обширных трещин печени показана гепатопексия;

«В действительности положение пациента оказывается не таким простым, как кажется на первый взгляд», — пишет другой консультант. Ведь ответственность за отказ выдать медицинскую карту на самом деле не предусмотрена, а право пациента ознакомиться с документацией поставлено в зависимость от решения главного врача медучреждения. С введением же электронных медицинских карт вопрос о получении на руки оригинала вообще отпадает.

«Конечно, есть ситуации, когда человека можно отпустить домой, — считает Александр Саверский. — Но если человека можно отпустить домой, ему, по идее, нечего делать в стационаре. В правильно организованной системе здравоохранения, а не тогда, когда мы расцениваем больницу как пансионат, внутренний распорядок и не должен предполагать ситуацию, когда человека можно отпустить домой, а потом он вернется. Но, тем не менее, обстоятельства могут быть разными, и если не становиться в позу, то можно дифференцировать пациентов на тех, кого можно отпускать, а кого нельзя».

«Скажите, пожалуйста, почему во втором отделении ковидного госпиталя при 2-й больнице на улице Чернышевского люди должны ходить в туалет в куртках? Почему нет горячей кипяченой воды в свободном доступе? Почему кормят, ласково говоря, несъедобной пищей? В тюрьмах заключенные содержатся в лучших условиях. Почему мы в таких условиях лежим по полисам ОМС, за которые ежемесячно с зарплаты отчисляют деньги. Пневмонию невозможно вылечить в „уличных“ условиях!» — написала пользователь с ником olesyatichon в комментариях к посту министра в Instagram.

«Министерство здравоохранение всегда готово реагировать на обращения граждан и их вопросы, переданные по удобным каналам связи. В городской клинической больнице № 2, в частности, в ковидном отделении, главврач проводит ежедневные обходы пациентов, чтобы узнать, как они себя чувствуют, в чем нуждаются, есть ли жалобы. За минувшие сутки жалоб на питание не поступало. Понятно, что в лечебном учреждении есть диетические столы, которые формируются согласно санитарным нормам и рассчитаны на питание людей с конкретными заболеваниями. Если у человека есть проблемы со здоровьем, ему положен соответствующий рацион. О вкусах не спорят. Это может нравиться или не нравиться, но питание должно соответствовать стандартам, и именно по стандартам оно и организовано.

01 Апр              1389      

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *